Вертикальные роды
Упоминая о вертикальных родах, большинство людей считают их неким нововведением, изобретенном не так уж давно и внезапно вторгшемся в традиционную практику акушеров. Однако, всё с точностью до наоборот.
Роды в сидячем, либо стоячем положении должны рассматриваться в качестве традиционных, они испытаны множеством поколений женщин во всех уголках земного шара.
Роды на корточках - традиция народов Средней Азии, Севера, многих африканских стран, Южной Америки, они типичны для Мексики, Азии, Китая. Что же касается государств Европы, то роды вертикального плана активно практиковались в Германии и Голландии. В начале девятнадцатого века неотъемлемой частью приданого голландской невесты был специальный стул, который предназначался для родов.
Вертикальные роды не новинка и для России, наши прапрабабушки не лежали в постели во время схваток, а непрестанно ходили по вытопленной бане и даже перешагивали через препятствия. В сам же момент разрешения от бремени, как считают многие исследователи, роженица или стояла на коленях, или же «полувисела» на своём муже, обхватив его за шею — то есть происходило все примерно так, как сегодня учат в некоторых современных центрах, ведущих подготовку к вертикальным родам в Москве и других российских городах.
Но почему ситуация изменилась?
Моду на роды в лежачем положении, как считается, ввела Франция в XVIII веке, когда женщину-акушерку заменил врач-мужчина. И поменялась изначальная поза роженицы вовсе не из-за того, что так удобнее рожать, а лишь потому, что врачу у лежащей на спине женщины роды принимать гораздо удобнее.
Впрочем, существует еще одна весьма интересная версия, бытующая на форумах отзывов и слухов о вертикальных родах, согласно ей первым «уложил» рожающую женщину на спину сам король Людовик XIV, пожелавший лично наблюдать за тем, как происходят роды у его фаворитки.
Как бы то ни было, но по сей день «традиционной» позой для роженицы признаётся положение « лежа на спине», несмотря на то, что она является не слишком физиологичной и малоудобной и для самой женщины, и для плода. Рожать лежа гораздо неудобнее и даже больнее, чем стоя или сидя.
Если смотреть вертикальные роды видео, можно заметить, как естественно происходит процесс родоразрешения.
Что же происходит в принятом стандартном положении: когда роженица находится на спине, её матка, чей вес к концу беременности увеличивается до шести килограмм, сильно давит на кровеносные сосуды, что идут вдоль позвоночника. Из-за этого нормальный кровоток нарушается, а к ребёночку в утробе не поступает достаточного объёма кислорода. Как результат - роды замедляются, в связи с чем увеличивается вероятность использования болеутоляющих и стимулирующих медикаментов, а они могут сказаться на здоровье новорождённого. Кроме того, тужиться, когда лежишь на спине, также весьма неудобно — ведь в этом случае женщине «пропихивать» ребенка приходится самой, ей не помогает сила тяжести, как при вертикальных родах. Есть и еще один немаловажный момент: во время горизонтальных родов роженица бездействует, здесь активную роль играет акушерка или врач.
Если же вертикальные роды роддомом практикуются, женщине в их ходе позволяется многое сделать самой.
В чём суть вертикальных родов и как они проходят?
В ходе первого их этапа — на стадии раскрывания шейки матки — понятие вертикального родоразрешения подразумевает свободу движений беременной женщины. Роженица слушает своё тело и вольна делать все, что ей заблагорассудится: ходить, «висеть», обхватив своего мужа за плечи, стоять или сидеть, полусидеть на особом стуле, либо кресле некой оригинальной конструкции, а может даже плавать, если, конечно, есть подобная возможность.
В связи с тем, что женщина самостоятельно выбирает позу, в коей ей комфортнее проводить схватку, каждая из них становится менее болезненной и раскрытие шейки матки идет мягче. Потому во время подготовки к вертикальным родам нечасто требуется обезболивание. В последнее время, надо сказать, практически все акушеры пришли к обоснованному выводу, что в ходе схваток женщина лежать не должна. Потому свобода и двигательная активность женщины во время первого этапа родов приветствуется не одними лишь сторонниками «вертикальных» родов в Москве и прочих крупных городах, но и большинством врачей, которые обычно принимают роды на традиционной акушерской кровати.
На второй стадии— стадии изгнания плода, то есть потуг — и происходит, собственно, рождение ребенка. Во время этого родового этапа вертикальное положение роженицы возможно в различных вариантах: стоя на коленях, полусидя на корточках, стоя, либо сидя в по-особому сконструированному кресле. В интернете, кстати, можно найти много информации о вертикальных родов и фото, так же можно оставить свой отзыв зайдя на сайт отзывов.
Как правило, женщина интуитивно чувствует, какая поза для неё будет оптимальнее, и обычно угадывает с наиболее физиологичным и благоприятным положением для рождения ребенка. Конечно, многие специалисты советуют предворительно отрепетировать всевозможные позы, а вот решать, в которой из них пройдут роды заранее не только бессмысленно, но и даже вредно. Лучшая поза, то есть такая, в коей ребенок продвигается к своему «выходу» плавно, мягко и постепенно, своей может оказаться для каждой будущей мамочки. Одной бывает легче стоять во время родоразрешения на коленях, другой - находиться на корточках, а третьей — возможно, в самом деле необходимо лежать, в чём также нет ничего предосудительного.
Вертикальная позиция во время родов, конечно, не панацея, а лишь расширение возможностей самой женщины и её плода. Если врач заметит, что «стоячее» положение «не срабатывает», он всегда сможет положить роженицу и попробовать «классический способ».
Если на вертикальные роды смотреть с точки зрения анатомических особенностей наиболее физиологичной на 2-ой стадии родов признается поза, в которой женщина в ходе потуг находится стоя на коленях на кровати, при этом её лицо обращено к спинке и она слегка наклоняется вперед. Также удачной можно считать позицию, при которой роженица садится лицом к врачу на корточки, либо находится в полусидячем положении. В таких случаях, как уже говорилось, сила тяжести способствует выходу ребенка, а не препятствует ему. Помимо этого, женщина может чувствовать себя гораздо свободнее — при помощи движений таза ей легче расслабить его и выпустить ребенка, само собой, сидя или стоя это делать гораздо проще, нежели лежа. Головка младенца заходит в родовые пути матери более мягко. Стоит подчеркнуть, что мягко и плавно идущие потуги — один из главных плюсов вертикальных родов по отзывам.
Ну и третья стадия прохождения родов — то есть рождение плаценты — также проходит в вертикальной позиции. Во время её женщина сидит, держа ребенка у груди. За счёт такого положения роженицы и сокращений матки, рефлекторно возникающих после того, как младенец берет материнскую грудь, отделение последа идёт быстрее, нежели при «горизонтальных» родах.
Таков вкратце процесс вертикального родоразрешения, дополнительно хочется сказать о его преимуществах и некоторых недостатках.
Конечно, роддома Москвы вертикальные роды сейчас практикуют чаще, чем в менее крупных городах, но со временем ситуация должна измениться, аргументы у сторонников вертикальной позиции роженицы весьма убедительны. Главным образом это то, что в таком положении женщины значительно уменьшается маточное давление на крупные сосуды. Происходящее в традиционной позиции сдавливание сосудов и аорты, что отходит от сердца и несёт кровь, обогащённую кислородом, к органам и тканям, а также нижн. полой вене, по коей вся кровь из нижней части тела возвращается обратно к сердцу, весьма вредно как для будущей мамы, так и для ребенка.
Передавливание аорты способно привести к тому, что в матку начнет поступать малое количество крови, а с ней и кислорода. В результате возможно наступление кислородного голодания — то есть гипоксии плода. Передавливание же нижней вены чревато понижением возврата крови назад к сердцу и может привести к застоям венозной крови в некоторых внутренних органах, среди которых и матка, что, в конце концов, опять же приводит к плохому кровоснабжению плода.
При вертикальных родах сосуды маткой не пережимаются, препятствуя развитию гипоксии у младенца и в первом, и во 2-ом периоде родов. Если почитать про вертикальные роды форумы, женщины, испытавшие этот способ, отмечают, что время схваток бывает непродолжительным. Происходит так, во-первых, благодаря тому, что давление, оказываемое плодным пузырём и головкой ребенка на нижний сегмент матки и саму шейку в вертикальном положении, обеспечивает наиболее эффективное, весьма плавное и, что немаловажно, быстрое открывание маточного зева. Большую роль, во-вторых, играет свободная позиция женщины, самостоятельно выбирающей удобную позу, и тем самым влияющую на процесс схваток. Из-за этого она бывает меньше напугана, чувствует себя не такой зажатой и потому раскрытие происходит и легче, и быстрее.
Согласно статистике, 1-вый период родов, которые проводятся вертикально, сокращался примерно на 2—3 часа в сравнении с традиционными горизонтальными родами в контрольной группе.
Важно, что вертикальные роды противопоказания имеют такие же, как и естественные, то есть если женщине показано рожать самостоятельно, их можно практиковать. В их ходе роженицы говорят о намного менее интенсивных болевых ощущениях (чувство боли роженицам из обеих групп предложено было оценить по десятибалльной шкале). А поскольку болевые ощущения снижены, следовательно, необходимость в использовании обезболивающих средств отпадает, которые, кстати, могут быть небезопасными для ребенка.
В ходе потуг вертикальное пребывание роженицы также предпочтительнее, чем горизонтальное. Продолжительность 2-ого периода, проводимого стоя или сидя, конечно, несколько увеличивается в сравнении с «традиционными» родами, однако это идет исключительно во благо как маме, так и ребенку. У стоящей, либо сидящей женщины ребёнок продвигается по родовым путям вниз не только намного медленнее, но и гораздо более плавно. Следовательно, во время вертикальных родов снижается риск получения родовой травмы и у матери, и у ребенка.
Статистика такова, что при горизонтальных родах женский травматизм составляет 5 %, причём в 25 % случаев приходится разрезать промежность. При проведении вертикальных родов эти цифры соответственно равны 1 % и 5 %.
В ходе потуг достигается требуемая координация работы группы мышц спины, брюшного пресса, тазового дна, а также всей мускулатуры скелета, кроме того, рожать женщине помогает действующая сила тяжести, которая в этом положении направлена в ту же сторону, куда движется плод. Следовательно, от женщины во время потуг требуется гораздо меньше усилий, да и проходят они продуктивнее. Кроме того, уменьшается возможность инфицирования матки.
Если вы станете о вертикальных родах смотреть видео и фото, то увидите, как естественно всё происходит, и что практически никогда у врачей не возникает необходимости «вытягивать» ребенка при помощи щипцов: он самостоятельно без труда движется по родовым путям, прилагая наименьшие для него энергетические затраты.
Кровопотеря во время такого родоразрешения также снижается, за счёт того, что рождение плаценты осуществляется быстрее, нежели чем при обычных родах. К большому сожалению, на сегодняшнем этапе развития в России акушерства курсов, которые готовили бы женщин к родам стоя и сидя существует значительно больше, чем роддомов, где вертикальные роды могли бы профессионально принимать. Потому имеет смысл едва ли не в начале беременности заняться поисками именно такого специализированного роддома и заблаговременно обсудить с врачом все перспективы этого способа родоразрешения.
Конечно, подготовка к вертикальным родам в Москве и наличие наибольшего количества учреждений их принимающих не значит, что вертикально рожать всем надо ехать туда. Постепенно ситуация меняется, поскольку преимущества родов в вертикальном положении для врачей все более очевидны.
Наш разговор о любом способе родоразрешения был бы неполным без рассказа о том, как он влияет на рождающихся детишек. Выше уже говорилось, что случаев возникновения травм новорожденных во время вертикальных родов фиксируется меньше. Оценивая осложнения при родах и травматизм у детишек, исследователи сделали вывод, что во время вертикальных родов, несмотря на часто более быстрое их протекание, число осложнений у новорождённых составляет всего 3,5%, а в случае традиционных — 35% (это главным образом кефалогематомы).
«Вертикально» рожденные дети обладают более высокими показателями по шкале Апгар, быстрее восстанавливают потери в весе после своего рождения, кроме того, у них гораздо реже выявляют различные неврологические нарушения. Интересен и тот факт, что по отзывам матерей, принимавших активное участие в вертикальных родах своих малышей, и после рождения сразу прикладывавших их к груди, они гораздо дольше кормили грудью.
Исследования, которые проводились в Москве, показали, что 100% детей в исследуемой группе, в коей производились вертикальные роды, на грудном вскармливании находились до трёх месяцев, в контрольной же группе данный показатель был равен 71%. До полугода грудное молоко получали 46% детей, 31% из них сосать грудь продолжили и после 6-месячного возраста.
Весовая динамика ребенка выше среднего при вертикальных родах составила 60%, непосредственно в контрольной группе — тридцать восемь. Согласно исследованиям психомоторного развития, дети, которые опережают сроки развития, составили в вертикальной группе 31%, в группе горизонтальных родов — 8%.
Подобные показатели весьма объяснимы. Многие проблемы у новорожденных возникают в последствие из-за недостаточного поступления кислорода в ходе родов, а при вертикально происходящем родоразрешении кислород поступает бесперебойно. Порой травмы возникнуть могут из-за чрезмерно быстрого прохождения малыша по родовым путям — главным образом это касается вышеупомянутых кефалогематом (проще говоря, синяков на головке крохи). Вертикальные роды дают возможность малышу идти более плавно, в результате он подобных травм не получит.
Правда, стоит помнить, что любые осложнения, возникающие при родоразрешении, как со стороны роженицы, так и со стороны ребёнка требуют оказания медицинской помощи, естественно, врачу удобнее её оказывать в горизонтальном положении рожающей женщины. Это же касается возможности применения аппаратуры, которая необходима при осложненных родах.
Таким образом, возвращаясь к вопросу, имеют ли вертикальные роды противопоказания, можно сказать, что если в процессе родоразрешения возникают любые осложнения, то можно посчитать их противопоказаниями к продолжению вертикального ведения родов. Если же течение родового процесса нормальное, то вертикальный способ имеет неоспоримые преимущества на фоне традиционного горизонтального, потому вряд ли будет ошибочным предположить, что будущее как раз за этим новым, а точнее «порядком забытым старым» методом родов, который проверен веками.
2012-12-06
ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ