Вирус родам не помеха
В ослепительно-белых коридорах лаборатории клинической иммунологии, где имеется техника, для которой имеется договор на обслуживание компьютеров, можно встретить немало беременных женщин, которым до того как они попали сюда врачи, ставя диагноз токсоплазмоза, герпеса или краснухи, выносили приговор: Ребенок родится с пороками развития. Многие после этих слов делают аборт, доверяя авторитету врачей. А те, кто усомнился в этом приговоре, приходят на повторные анализы в том числе и в эту лабораторию.
Леонид Закиевич Файзуллин советует своим пациенткам не торопиться с абортом, поскольку убежден, что прежде чем идти на крайние меры, надо провериться комплексно не только на наличие антител к вирусу, но и исследовав с помощью новейших методов иммунный, аутоиммунный, интерфероновый статус организма. Вирусы это всего лишь индикаторы состояния иммунитета: когда он в порядке, то бояться их нечего, считает Леонид Закиевич.
Вирус- вирусу рознь
18-летняя Ольга Л. обратилась в женскую консультацию на первых неделях беременности. В одном из журналов она прочитала, что герпетические высыпания на половых органах отрицательно сказываются на развитии плода. У нее как раз были когда-то такие неприятности, и она успешно лечила герпес. И хотя в данный момент признаков обострения инфекции не было, она знала, что вирус поселяется в организме навсегда и, следовательно, может представлять угрозу для будущего ребенка. Ей сделали анализ, установили средний уровень антител к вирусу герпеса и порекомендовали прервать беременность.
С этой рекомендацией Ольга и попала к Файзуллину. Леонид Закиевич отговорил ее делать аборт. Средний уровень антител, как у Ольги, хороший показатель, свидетельствующий о том, что организм женщины способен дать отпор вирусу.
И это далеко не единичный случай в практике Файзуллина. Выявление возбудителя, считает он, не является основанием для заключения о патологическом течении беременности, а тем более о негативных последствиях для плода.
При хроническом герпесе и цитомегаловирусе риск патологически развивающейся беременности 1 к 1000, то есть даже ниже, чем в случае с некоторыми наследственными заболеваниями. Файзуллин не советует до или во время первой беременности делать специальные анализы на наличие антител к этим двум вирусам: ведь заранее предсказать вероятность патологии практически невозможно, а настраиваться на худшее не стоит. 80-90% людей инфицированы цитомегаловирусом и герпесом. Если с иммунитетом все в порядке, то организм сам справится с вирусом. Если же иммунитет подавлен (из-за стресса, лечения гормонами или по другой причине), то необходимы курсы иммунотерапии во время беременности. Срок действия иммуноглобулинов 2-3 месяца, поэтому принимать их задолго до начала беременности не имеет смысла. Вне ситуации, когда вы ждете ребенка, хорошо провести иммунореабилитационный курс под контролем опытного врача.
Токсоплазмоз и краснуху, напротив, нужно диагностировать еще до беременности. Если есть антитела к этим вирусам значит, можно не волноваться. Если нет нужна вакцинация. Во Франции женщина, не привитая от краснухи, несет уголовную ответственность, если у нее возникли осложнения с беременностью по этой причине.
Заражение этими вирусами во время беременности крайне опасно для плода. Правда, излишне драматизировать не стоит и здесь. Очень опасно лишь первичное заражение.
Одна из пациенток Файзуллина по соображениям веры отказывалась делать аборт, хотя у нее было диагностировано первичное заражение вирусом краснухи. Ее мать же утверждала, что девочка в детстве переболела краснухой, следовательно это вторичное заражение, риск развития патологий при котором ниже 1%. Анализы показали наличие высокого уровня иммуноглобулина G, а значит, действительно все было так, как говорила мать этой девушки. Аборта удалось избежать, и ребенок родился нормальным.
Помимо вирусов, существуют и другие паразиты, провоцирующие инфекции. Хламидии, к примеру, абсолютно патогенны, то есть при хламидиозе неизбежен риск развития патологий беременности. Лечить их желательно до момента зачатия. Хламидийная инфекция скорее всего не передастся плоду внутриутробно, но она опасна во время прохождения ребенка через родовые пути. Это чревато конъюнктивитом у младенцев и более поздними осложнениями: недавно стало известно, что ранние артриты и гинекологические заболевания у девочек-подростков результат заражения хламидиями во время родов.
Кому нужен неверный диагноз?
На одной из научных конференций Леонид Файзуллин делал доклад на тему Психотерапия жертв ложной диагностики. Дело в том, что сейчас в неверном диагнозе заинтересованы, как это ни кощунственно звучит, многие. Лаборатории, расплодившиеся в невиданном количестве, взяли на вооружение передовые технологии в частности, метод полимеразной цепной реакции. Поскольку это очень выгодно в денежном плане, то такие тесты делают повсеместно, даже на курортах.
В результате женщины, узнав, что они являются носительницами вирусов, впадают в панику, боятся рожать. Собираясь пойти на такие анализы, следует знать, что лаборатория не может давать заключения это прерогатива врача. У вас обнаружили вирус? Ничего страшного! Лишь подробно проанализировав общее состояние организма, его гормонально - иммунный статус и способность противостоять вирусам, можно делать какие - то выводы.
К сожалению, иногда сами врачи, занимающиеся одной и той же пациенткой, говорят на разных языках: гинекологи не понимают инфекционистов и иммунологов. В крупных центрах есть возможность комплексно подходить к подобным исследованиям. В штате лаборатории, где работает Файзуллин, к примеру, есть гинекологи и андролог ведь лечить надо сразу двоих партнеров.
Когда у беременной обнаруживают патологию развития плода тоже не стоит сразу впадать в панику. Есть способы подкорректировать внутриутробное развитие.
Инфицирование плода на ранних сроках либо заканчивается его смертью (самопроизвольным абортом), либо чревато серьезными патологиями развития.
На поздних сроках это не так страшно. У детей компенсируется большинство таких патологий.
Леонид Закиевич приводит в пример ребенка, родившегося на 36-й неделе беременности с гидроцефалией и двусторонним воспалением легких после четырехмесячного приема мамой прогестерона гормона против невынашивания беременности. На этом фоне у мамы развился цитомегаловирус. Через полгода лечения младенца эффективными препаратами это была почти совсем здоровая девочка.
Так что не стоит отчаиваться, когда к этому нет крайне серьезных оснований. Выход современная медицина предложит надо только быть настойчивыми и упорными родителями.
2011-11-11
ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ