Резус-конфликт
Угроза резус-конфликта при беременности обусловлена сочетанием двух причин:
женщина резус-отрицательна, а отец будущего ребенка резус-положительный;
будущий ребенок наследует ген от отца - резус-положительный.
При наличии этих двух причин в организме будущей матери может начаться образование антирезусных антител. Угрозы резус-конфликта нет, если оба родителя резус-отрицательны или женщина резус-положительна (резус принадлежность отца и будущего ребенка в данном случае значения не имеют). В случае, когда женщина резус-отрицательна, а отец резус-положительный, плод может наследовать отрицательный резус, и тогда резус-конфликта не возникает.
Что такое антирезусные антитела?
Антирезус-антитела - это белковые соединения, которые вырабатываются в организме матери в ответ на попадание в него резус-положительных эритроцитов плода. Иммунная система матери воспринимает их как чужеродные. При обнаружении в кровотоке матери резус-антител (Rh-антител) устанавливается диагноз резус-сенсибилизации. Rh-антитела могут появляться после прерывания маточной (искусственный аборт или выкидыш) или внематочной беременности, а также после первых родов в случае, если родившийся ребенок резус-положителен. Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна также при переливании несовместимой по резус-фактору крови, даже если такое переливание имело место в периоде раннего детства.
В подавляющем большинстве случаев (при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма) первая беременность у резус отрицательной женщины протекает без осложнений. Риск развития резус-сенсибилизации возрастает при следующих беременностях, особенно в случае прерывания первой беременности, ручном обследовании полости матки и родоразрешении операцией кесарева сечения. Эти обстоятельства способствуют попаданию эритроцитов плода в кровоток матери и образованию Rh-антител.
Риск сенсибилизации при второй беременности резус-положительным плодом составляет 10% и увеличивается с каждой последующей беременностью.
Здоровью будущей мамы резус-сенсибилизация не вредит, но она может представлять опасность для плода. Попадая в кровоток плода, Rh-антитела разрушают его эритроциты, вызывают анемию,интоксикацию и нарушение функций жизненно важных органов. Такое состояние плода и новорожденного называется гемолитической болезнью (гемолиз - разрушение эритроцитов). Распад эритроцитов приводит к повреждению почек и головного мозга плода. В наиболее тяжелых случаях плод может погибнуть внутриутробно или родиться нежизнеспособным. В более легких случаях резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией новорожденного. Чаще всего симптомы гемолитической болезни быстро нарастают в первые часы после рождения. Этому способствует поступление большого количества антител в кровь новорожденного в результате нарушения целостности сосудов плаценты в родах.
Дети, родившиеся с признаками гемолитической болезни, нуждаются в неотложном лечении, которое проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Основным средством лечения гемолитической болезни новорожденного является заменное переливание крови. Ребенку вводится резус-отрицательная кровь его группы.
Что делать, если в крови беременной обнаружены Rh-антитела?
Группу и резус крови беременной следует определить при первом обращении в женскую консультацию. Если женщина имеет отрицательный резус, ее берут на специальный учет. Регулярно (во второй половине беременности - с интервалом в 3-4 недели) определяют наличие Rh-антител в сыворотке крови. При обнаружении антител необходимо обратиться в специализированные акушерские центры для дальнейшего наблюдения.
В арсенале ведущих акушерских клиник имеется современное косметологическое оборудование и оборудование, позволяющее диагностировать ранние стадии гемолитической болезни плода и при необходимости произвести основное лечебное мероприятие - внутриматочное переливание крови плоду. Под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и производят переливание плоду 20-50 мл эритроцитов донора. Заменное переливание крови плоду позволяет продолжить беременность до срока, когда ребенок оказывается жизнеспособным.
Профилактика резус-сенсибилизации. Основная мера сохранение первой беременности у резус-отрицательной женщины.
Всем резус-отрицательным женщинам, родившим резус-положительного ребенка, в первые часы (сутки) после родов следует ввести антирезус-гамма-глобулин. Этот препарат разрушает оставшиеся после родов в кровотоке матери резус-положительные эритроциты плода, предупреждая тем самым выработку в организме матери антирезусных антител. С профилактической целью препарат вводится также после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции по поводу внематочной беременности, если эта беременность первая у женщины с отрицательным резусом крови.
2011-12-16
ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ