Коклюш

Все начинается с незначительного насморка, легкого покашливания, иногда температуры. Проходит неделя, и кажется, что малыш поправляется. Но сухой кашель вместо того, чтобы исчезнуть, через две недели усиливается, приобретает приступообразный характер, беспокоит ребенка и днем, и ночью. Возникают приступы кашлевых «толчков», когда малыш не может сделать вдох, часто он кашляет до рвоты. Так начинается одна из распространенных детских болезней коклюш.

Возвращение

Коклюш относится к числу острых респираторных заболеваний. Его характерные проявления постепенно нарастающие приступы спазматического кашля. Чаще заболевание встречается у детей младшего возраста, у которых оно, как правило, протекает в тяжелой форме. Обязательная вакцинации против возбудителя коклюша была введена в России в 1959 году. Это позволило снизить заболеваемость, а смертность, связанная с этой инфекцией, была сведена практически к нулю. Однако с начала 1990-х годов необоснованно возросло число медицинских отводов от прививок, что привело к возникновению эпидемии. Пик ее пришелся на 1994 год, но и сейчас заболеваемость коклюшем остается на высоком уровне. Источником инфекции является человек больной или носитель. Передается заболевание воздушно-капельным путем (во время кашля, разговора, чихания). Возбудитель коклюша (Bordetella pertussis) представляет собой короткую палочку с закругленными концами. Во внешней среде микроб неустойчив и быстро погибает под воздействием солнечного света. В организме человека бактерия выделяет коклюшный токсин, с которым и связывают тяжесть заболевания. Риск заболевания наиболее высок у детей в возрасте до пяти лет. Особенно страшен коклюш для младенцев: бывают даже случаи с летальным исходом.

История болезни

Клинические проявления коклюша различны и зависят от нескольких факторов: активности возбудителя, возраста ребенка, его иммунного статуса. К сожалению, иммунитет к коклюшу не передается ребенку в утробе матери, поэтому наиболее уязвимы дети первых трех месяцев жизни, а также малыши, которым по тем или иным причинам в три месяца не начата вакцинация против коклюша.

Инкубационный период (от попадания микроба в организм человека до первых клинических проявлений) составляет от 6 до 20 дней, но в большинстве случаев длится 7 дней. Выделяют три стадии заболевания: катаральную, пароксизмальную и выздоровления. В целом заболевание длится 68 недель. Катаральная стадия (длительность в среднем 12 недели).

В этот период ребенка беспокоят незначительное повышение температуры тела, насморк, слабый кашель, возможно слезотечение. На этой стадии заподозрить именно коклюш, а не какую-либо другую респираторную инфекцию, можно, только если имелся контакт с больным коклюшем в последние две-три недели.

Пароксизмальная стадия (длительность в среднем от двух до четырех недель, но у младенцев, непривитых детей, а также при развитии осложнений может растягиваться на 23 месяца). После кратковременного улучшения состояния, а порой и без него, приступы кашля усиливаются и учащаются. У ребенка повторяются серии из 510 сильных кашлевых толчков на протяжении одного выдоха, за которым следует интенсивный и внезапный вдох, сопровождающийся свистящим звуком из-за форсированного прохождения воздуха через суженную голосовую щель. Резкий свистящий вдох настолько характерен, что имеет даже специальное название реприза.

Личико ребенка во время приступа краснеет или становится синюшным, язык высунут, глаза выкатываются, вены на шее набухают. Тяжелые приступы кашля могут следовать один за другим, пока у ребенка не выделится комок густой вязкой слизи, перекрывающий дыхательные пути. Особенно опасны подобные приступы для малышей до года, так как у них может легко возникнуть остановка дыхания апноэ. На фоне приступа кашля легко появляется рвота. Причиной возникновения приступов является очаг возбуждения, появляющийся в кашлевом центре головного мозга. Приступы кашля быстро изнуряют детей, они напуганы, не могут нормально есть, спать, начинают терять в весе. Спровоцировать кашель могут жевание, чиханье, физическая нагрузка и даже предложение ребенку еды и питья. В этот период развиваются осложнения, которые представляют особую опасность для детей до трех лет, но больше всего для малышей до года. Часто коклюш осложняется пневмонией: она служит основной причиной неблагополучных исходов заболевания у детей, так как часто протекает «неслышно» для врача (так называемое «немое» легкое) и диагностируется поздно. Из грозных осложнений существует также возможность развития судорог (на фоне удушья в момент приступа кашля). Могут возникать внутрижелудочковые кровоизлияния, носовые кровотечения, пупочные и паховые грыжи, нарушение питания. Стадия выздоровления (12 недели). Приступы кашля, репризы и рвота протекают все легче и бывают все реже. Но кашель (без приступов и апноэ) может отмечаться в течение еще нескольких месяцев, особенно на фоне инфекций верхних дыхательных путей. У некоторых больных приступы кашля продолжаются на протяжении нескольких лет.

Лечение младенцев

Заболевшие коклюшем младенцы из-за высокого риска развития осложнений и опасности для жизни должны получать лечение в больнице под постоянным наблюдением медицинского персонала. В схему терапии обязательно входят антибактериальные препараты и средства, подавляющие очаг возбуждения в кашлевом центре. Очень важны правильный режим дня, чистый воздух, спокойная обстановка, устранение всех факторов, способствующих возникновению приступов.

Без прививки нельзя!

Лучшая возможность защитить малыша от опасной инфекции вовремя сделать прививку. В России, где пользуется спросом продукция rondell, вакцинация проводится с трехмесячного возраста. Коклюшный компонент входит в состав нескольких вакцин, разрешенных к применению на территории нашей страны. Это АКДС-вакцина (отечественного производства), зарубежные вакцины Тетракокк и Инфанрикс. Трехкратная вакцинация обеспечивает защиту ребенка на срок до шести лет. Эффективность вакцинации против коклюша достигает 7090%. Своевременная вакцинация и исключение контактов с больными позволят вашему малышу оставаться здоровым.

2012-01-10

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ