Ушки болят!
Ушки одно из самых уязвимых мест у ребенка. Они довольно сложно устроены и, кроме того, продолжают расти и развиваться вместе с малышом
В названиях воспалительных заболеваний уха всегда используются термины наружный, средний, внутренний в зависимости от места воспаления. Но давайте по порядку.
Наружное ухо ушная раковина и очень короткий у детей наружный слуховой проход отграничивается от среднего уха барабанной перепонкой. Воспаление в области наружного уха называется наружный отит. Он возникает, если на поврежденную кожу (при чистке ушей или расчесывании волос) попадает инфекция. При этом кожа вокруг слухового прохода краснеет, а сам проход сужается из-за отека. Иногда самочувствие может резко ухудшаться, температура поднимается до 39`С и выше, появляется озноб, ребенок отказывается от пищи. Чаще так бывает при рожистом воспалении. Ушная раковина при этом краснеет, отекает, на коже наружного слухового прохода часто появляются пузыри. Иногда похожая картина бывает при аллергии и экземе. Кроме того, причиной боли в ухе может стать фурункул, причем снаружи он не виден. Родители могут заподозрить неладное, если ребенок отказывается от пищи, начинает плакать при жевании. У малыша увеличиваются околоушные лимфатические узлы. При надавливании на козелок (выступ перед отверстием наружного слухового прохода) боль так резко усиливается, что ребенок может резко отдернуть голову. Все стихает, когда созревший гнойник вскрывается.
Не золотая середина
Более тяжело протекает и порой приводит к серьезным осложнениям воспаление среднего уха средний отит.
Среднее ухо находится внутри височной кости и соединяется с внешней средой с помощью слуховой, или евстахиевой, трубы. Ее устье открывается в носоглотку. У грудничков и маленьких детей слуховая труба короткая и широкая, поэтому чаще всего карапузы заболевают острыми средними отитами на фоне ОРВИ. К тому же дети до года большую часть времени проводят лежа, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита также может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо. Особенно подвержены этому заболеванию недоношенные и ослабленные дети, малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, лишенные материнских защитных белков антител.
Острый средний отит тяжелое испытание для ребенка. Постоянное беспокойство, плач вызваны сильной пульсирующей болью, которая несколько стихает в положении лежа на больном ухе. У крохи высокая температура, может быть рвота, понос. Сосание и глотание усиливают боль. Надавливание на козелок болезненно, поэтому эту пробу лучше провести, когда кроха спит.
В легких случаях дело ограничивается просто воспалением. Однако острый средний катаральный отит может уже в первые сутки с начала заболевания перейти в гнойный. Если из уха потек гной это грозный симптом, означающий, что барабанная перепонка разорвана и необходима срочная медицинская помощь. Нельзя успокаиваться тем, что боль в ухе у ребенка стихла. Надо заложить в ухо сухой ватный фитилек, обязательно надеть шапочку и отправляться к ЛОР-врачу.
На выздоровление при правильном лечении потребуется 34 недели. Обычно возникновению отитов способствуют снижение сопротивляемости организма при выраженном рахите и хронических заболеваниях, частые насморки, аденоиды, искривление перегородки носа.
Очень опасны осложнения среднего отита
Самое частое мастоидит (острое воспаление сосцевидного отростка височной кости). Появляется боль в заушной области, кожа там краснеет, отекает. При этом ушная раковина оттопыривается вперед и книзу, ребенок склоняет голову в больную сторону. Может появиться синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром): судороги, рвота, заторможенность и спутанность сознания. Ребенок для облегчения состояния рефлекторно запрокидывает голову. Воспаление может перейти на внутреннее ухо, которое ведает не только восприятием звуков, но и контролирует положение тела в пространстве. Тогда помимо снижения слуха нарушаются и вестибулярные функции. Малыш жалуется на головокружение, тошноту, рвоту.
Другое осложнение стойкая перфорация барабанной перепонки, т.е. хронический средний отит. В таких случаях даже незначительные инфекции верхних дыхательных путей, попадание в ухо воды во время купания будут вызывать безболезненное гноетечение из уха. Частые воспаления могут приводить к образованию ушных полипов, тугоухости. Правда, хронические отиты возникают не только как следствие острого воспаления. Любопытство карапузов, их любовь к экспериментам часто приводит к механическим травмам мелкими предметами, а то и к разного рода ожогам. Если заметили, что малыш то и дело подносит ручку к ушку, трется ухом о подушку, лучше показать ребенка отоларингологу.
К доктору!
Заподозрили, что у малыша болит ухо? Бегом к специалисту! При отитах лечение обязательно включает курс антибиотиков (57 дней). Эта мера направлена на профилактику осложнений. Кроме того, обязательно назначают сосудосуживающие капли в нос, а для обеспечения свободного носового дыхания по мере необходимости нужно освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или ватных жгутиков, смоченных в детском масле. Ведь для успешного лечения надо поддерживать хорошую проходимость слуховой трубы.
Если из ушка идет гной, его надо тщательно удалять ватными тампонами, а ушко обрабатывать раствором перекиси водорода или антибиотиками. Какие именно лекарства использовать, подскажет врач. Нельзя самим лечить малыша! Доктор выберет лекарство в зависимости от фазы воспалительного процесса, а антибиотики с учетом чувствительности к ним микробов. В случае неэффективности лечения требуется замена препарата, так как воспаление может быть вызвано несколькими микробами или микроскопическими грибами. Дополнительно помогут тепловые процедуры в области уха. Традиционно используют прогревание синей лампой (рефлектором), полуспиртовые (1:1) или водочные компрессы, а также турунды с ушными каплями.
Это важно!
Пока малыш болен, наденьте ему на голову платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять только после того, как ухо перестанет болеть, а температура станет нормальной. При этом на улице малыш обязательно должен быть в шапочке. Особое внимание обратите на шею и затылок ребенка. Именно здесь происходит наибольшая потеря тепла.
Чтобы избежать отитов, закаляйте малыша с самого рождения. Как можно дольше кормите грудным молоком, поскольку оно является источником основных защитных сил маленького организма. При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу. Если малыш все-таки простудился, помните когда ребенок лежит, в носоглотке начинается застой. А это повышает риск возникновения отитов. Поэтому надо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой.
Все дети с заболеваниями ушей должны наблюдаться у врача на всем протяжении болезни. При подозрении на осложнения ребенка надо немедленно положить в больницу, где ему окажут экстренную помощь.
В некоторых странах, например в США, где впервые появилась огнезащитная краска, для профилактики отитов используют специальную вакцину Превнар. Вакцинацию проводят либо беременным, либо малышам с 2-месячного возраста. В любом случае, детские ушки орган настолько чувствительный, что правильно определить диагноз и назначить лечение может только доктор.
2012-01-31
ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ