Послеродовой уход за промежностью и профилактика инфекционных осложнений
Общие правила:
1. Непосредственно после родов необходимо приблизительно на полчаса положить на низ живота пузырь со льдом.
2. После этого следует сделать сокращающий массаж матки сгребающими движениями пальцев. Почувствовав под пальцами твёрдый комок напряжённой матки, чуть смещённой, как правило, вправо относительно средней линии живота, массаж прекращаем.
3. Далее чистыми, обработанными спиртом руками при помощи стерильных салфеток, ваты и перекиси водорода очищается промежность от следов крови. Обрабатываются внешняя область промежности, включая внутреннюю поверхность бёдер, оволосение лобка, область малых и больших половых губ.
4. Производится обработка родовых путей перекисью водорода по схеме до получения практически чистой ваты или салфетки.
5. Производится однократная обработка родового канала настойкой прополиса аналогично пункту 4.
6. Обрабатываем отёчные места промежности кубиком льда из отвара коры дуба.
7. На обработанную чистую поверхность промежности при наличии ссадин и разрывов первой степени накладываем стерильную салфетку с нанесённым желе солкосерила. В качестве замены можно использовать мазь солкосерила, мазь арники, мазь календулы, мазь актовегина и др. ранозаживляющие средства. Салфетки с желе или мазью следует менять 4-5 раз в день по мере пропитывания кровью и столько же раз ( лучше во время смены салфеток ) подмываться с мылом, используя вместо воды некрепкий раствор марганцовки. На ночь желе или мазь накладывать не следует.
8. После накладывания стерильной салфетки с желе промежность закрывается чистой гигиенической прокладкой. Обычные гигиенические пакеты можно использовать только к концу первой недели после родов. До этого прокладка должна быть размером с детскую пелёнку. Возможно использовать поддерживающие гигиенические трусики.
9. Сокращающий массаж матки делается несколько раз в день. Он делается примерно через два часа в первый день после родов. Далее интервал постепенно увеличивается. Через 3-4 дня сокращающий массаж матки делается дважды в день - утром и вечером на протяжении 5-7 дней со дня родов. На напряжённую матку кладётся пузырь со льдом примерно на 15 минут.
10. Дальнейший уход при наличии разрывов второй степени даётся индивидуально в каждом конкретном случае. Разрывы второй степени необходимо зашивать.
11. Через неделю после родов можно приступать к выполнению упражнений послеродовой гимнастики.
12. Объём выделений из матки нормализуется и становится похожим на обычные месячные в недельный срок после родов. Выделения не должны быть ярко алыми, не должны иметь гнилостный запах.
При соблюдении этих условий ссадины и небольшие трещины заживают в течение 4-6 дней.
При наличии разрывов второй степени обработка мазью после наложения швов и гигиенические процедуры производятся по общей схеме. Однако на ночь чистый и сухой шов смазывается йодом и закрывается сухой стерильной салфеткой- Утром вновь накладывается мазь. Также следует подмываться с мылом и раствором марганцовки не только по общей схеме, но и после каждого акта дефекации. Ходить в туалет по-большому при наличии швов следует не ранее третьего дня после родов. Швы накладываются специалистом в течение суток после родов.
Туалетной бумагой лучше не пользоваться.
При наличии этих рекомендаций швы полностью заживают в течение недели.
О всех неясностях, касающихся послеродовой обработки и ухода следует консультироваться со специалистом, ведущим послеродовое наблюдение.
