Герпес во время беременности

Существует два типа простого герпеса: вызывающий поражение слизистых оболочек (губы, глаза, кожа) и поражающий половые органы (генитальный герпес).

Половой герпес начинается с жжения и зуда в области половых органов. Через некоторое время появляются высыпания на покрасневшем и отекшем фоне - малюсенькие пузырьки (везикулы), которые могут группироваться, образовывать сливные элементы (большой прыщ, внутри которого находится много маленьких пузырьков). Болевые ощущения усиливаются при мочеиспускании. Однако связи между высыпаниями на губах и половым (генитальном) герпесом нет, поскольку это два разных заболевания, вызываемых совершенно разными вирусами. Обследоваться на генитальный герпес при высыпаниях на губах бессмысленно (исключение - активные орально-генитальные контакты).

Важная информация для пациента:

- Герпес полностью вылечить нельзя. Лечить не нужно, если нет клинических проявлений.

- Герпес не лечится антибиотиками, поскольку это вирус (вирусы лечат противовирусным препаратам, антибиотики предназначены для бактерий).

- В анализе крови на герпес обнаруживают не сам вирус, а антитела к нему.

Герпес при беременности

Вирус герпеса относится к "спящим", т.е. он присутствует в норме в нервных тканях у всех людей, циркулирует в организме и никак себя не проявляет. Однако при пониженном иммунитете (например, в начале беременности) склонен обостряться, поскольку беременность является провоцирующим фактором для возникновения обострений (и не только герпеса). Переболевший герпесом человек, остается на всю жизнь его носителем. По статистике носительство составляет до 90% взрослого населения (почти 90% беременных). Вирус герпеса опасен для беременных, только в случае первичной герпетической инфекции (ранее проявления заболеваний не наблюдались). Вирус может проникать через плаценту и размножаться тканях плода, что приводит к его гибели, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности. Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими поливидон - йод, снижает риск развития неонатального герпеса до 1-2%.

Процент передачи инфекций от матери к плоду очень низкий, ниже 10% (и то только в случае первичной инфекций). Процент возникающих из-за этого патологий колеблется также около 10% (т.е. только 1% детей рискует подцепить герпес от мамы, поскольку у ребенка есть своя иммунная система). Вот почему герпес не является поводом для прерывания беременности!

Лечение

Наиболее точное диагностирование для выявления герпеса и других скрытых инфекций на сегодняшний день возможно в лабораториях, оснащенных оборудованием для проведения ПЦР (полимеразная цепная реакция). В различных вариантах этот метод позволяет не только обнаружить наличие вируса в образце, но и определить его активность.

Врачи рекомендуют вылечить обострение, а также заняться укреплением иммунитета для профилактики подобных обострений (курс витаминов, иммуностимуляторы). Возможно назначение иммуноглобулина (капельниц) после 15-16-й недели, т.к. неизвестно, как может отреагировать организм в 10 недель на введение белка чужого человека.

При использовании антигерпетических мазей на пораженные участки (ацикловир / бороментол / салицилово-цинковую мазь) проявления могут исчезать за несколько дней. Кстати, ацикловир, виролекс, цикловир, герпевир, зовиракс - это разные названия одного и того же препарата. Помимо них существуют гомеопатические мази от герпеса (продаются в специализированных аптеках).

Перед родами необходимо сдать мазок на ПЦР на герпес (при положительном результате вместе с врачом обсудить решение о продолжении лечении и возможном кесаревом сечении, чтобы исключить риска заражения плода при прохождении его через родовые пути). Возможно, молодой маме разрешат кормить грудью ребенка не сразу и немного дольше, чем обычно, продержат ребенка на наблюдении в роддоме.

Самое главное - постарайтесь не нервничать: ваши переживания сейчас для ребенка опаснее герпеса!

Горюшкина Наталия,
микробиолог

2007-08-24