Когда болеет новорожденный

«Неужели у такого маленького может что-то болеть?» — удивляются многие. К сожалению, новорожденные дети болеют. Особенности первого месяца жизни малыша, когда активно происходят процессы адаптации к новым для него условиям окружающей среды, определяют необычное течение всех заболеваний в этом возрасте. Поэтому раздел педиатрии, занимающийся изучением физиологии и патологии новорожденного ребенка, выделен в отдельную дисциплину и называется неонатологией.

Так что же может болеть у новорожденного?

Самой распространенной проблемой периода новорожденности являются так называемые пограничные состояния. Встречающиеся у ребенка на границе двух периодов жизни — внеутробного и внутриутробного, они отражают процессы перестройки всех органов и систем — сердечно-сосудистой, дыхательной, кроветворной, пищеварительной, мочевыделительной, иммунной и др. К пограничным состояниям относят: желтуху новорожденного, физиологическую потерю массы тела, половой криз, изменения на коже (эритема, шелушение, милиа), адаптацию желудочно-кишечного тракта, почек и некоторые другие. Пограничные состояния болезнью не считаются, но при определенных условиях могут требовать медицинской коррекции. Именно поэтому даже здоровый ребенок на первом месяце жизни должен обязательно находиться под наблюдением врача.

Наиболее часто изменения в состоянии здоровья новорожденного связаны с особенностями течения беременности и родов. Если беременность и роды протекали неблагоприятно для малыша, он мог испытывать недостаток питательных веществ или, что опаснее, кислорода. Самым чувствительным органом к гипоксии (т.е. снижению кислорода в крови) является головной мозг.

Поэтому у детей, перенесших гипоксию, после рождения могут наблюдаться самые различные изменения со стороны нервной системы — нарушения мышечного тонуса, повышение внутричерепного давления, признаки угнетения или, наоборот, возбуждения функций ЦНС, двигательной активности и другие. Все эти симптомы обычно обозначают таким термином как перинатальная энцефалопатия. Прогноз при этом заболевании при своевременной и грамотной медицинской коррекции благоприятный — дети уже в первые месяцы жизни могут не отставать от своих ровесников в психическом и в моторном развитии.

Напрямую связана с течением родов родовая травма. Во время родов могут повреждаться мягкие ткани, нервные стволы, костные структуры ребенка. Клинические проявления и прогноз будут зависит от вида, локализации, тяжести травмы, а также индивидуальных особенностей организма.

Немалую часть в структуре заболеваемости на первых месяцах жизни занимают инфекционные заболевания. Инфицирование ребенка может произойти во время беременности, родов и после рождения. В зависимости от вида возбудителя развивается специфическая картина заболевания. Наиболее опасны для ребенка так называемые внутриутробные инфекции — цитомегаловирусная, герпесная, краснушная, токсоплазменная, микоплазменная, хламидийная. Попадая в организм ребенка еще во время беременности, эти микроорганизмы способны вызывать повреждения разных органов и тканей на этапе формирования, что чревато серьезными нарушениями в их работе. Те же инфекции, которые подстерегают ребенка в первые месяцы после рождения, очень опасны в связи с незрелость многих систем, в частности иммунной и гормональной, отвечающих за инфекционную сопротивляемость.

Особую группу у новорожденных детей представляют заболевания пупка, кожи и подкожной жировой клетчатки. Пупочная ранка у детей на первых неделях может стать входными воротами для инфекции. Поэтому уходу и гигиене кожи новорожденного педиатры рекомендуют уделять особое значение.

Заболевания внутренних органов — сердца, почек, печени, желудочно-кишечного тракта встречаются у новорожденных детей гораздо реже вышеперечисленных и часто носят наследственный или врожденный характер. Также нечасто у новорожденных встречаются болезни крови и иммунной системы. А различные эндокринные нарушения в большинстве случаев преходящие.

Очевидно, что первый месяц жизни — один из самых сложных и ответственных в жизни человека.

Что же делать, если заболел новорожденный ребенок?

Прежде всего не надо впадать в панику. Необходимо помнить, что в период новорожденности многие заболевания, в отличие от их течения в более старшем возрасте, имеют тенденцию к благоприятному течению, а соответственно и прогнозу. Кроме того, для лечения новорожденных детей в Москве есть специализированные отделения при крупных больницах, оснащенные необходимым оборудованием, в которых работают врачи-неонатологи высочайшего уровня. Подобные отделения функционируют при Морозовской Детской Клинической больнице, больнице Св. Владимира (бывшая ДКБ № 2, Русаковская), ДКБ № 13 им. Филатова, ДКБ № 3 и некоторых других. В ГКБ № 7, ДКБ № 13 и ГКБ № 13, кроме того, есть отделения для выхаживания недоношенных новорожденных.

В отделениях для новорожденных существуют определенные правила внутреннего распорядка. Например, в большинстве из них мамы находятся не круглосуточно, а ухаживают за ребенком только в дневное время, ночью этим занимается медицинский персонал. Исключение составляет, пожалуй, только отделение при ГКБ № 7, где существуют детские палаты совсем не похожие на больницу. Здесь в отделке интерьеров использованы самые современные материалы, а цвета стен, пола и мебели подобраны с учетом благоприятного психологического воздействия на ребенка. Кроме того, уникальность ГКБ № 7 для Москвы заключается в том, что здесь есть специальные выездные детские реанимационные бригады. При возникновении критической ситуации специальный реанимобиль выезжает на оказание медицинской помощи в родильные дома, больницы, на дом. В случае необходимости ребенок транспортируется в детское отделение ГКБ № 7. Поэтому недаром медицинский персонал отделений этой больницы считается одним из самых квалифицированных — ведь им приходится иметь дело с самым непростыми ситуациями. Многие будущие родители, желая лишний раз перестраховаться от различных непредвиденных ситуаций, выбирают родильные дома при тех центрах, где есть не только отделения детской реанимации, но и отделения для новорожденных.

Конечно, болезнь ребенка — это несчастье. Но вера в благополучное разрешение ситуации, в собственные силы и силы малыша, профессионализм врачей способны творить чудеса. Цель нашей статьи не запугать будущих и настоящих родителей, а предупредить. Убедить быть максимально внимательными к здоровью ребенка, особенно новорожденного. Ведь, как известно, предупрежден, значит, вооружен. Так что, если вы заметили даже минимальные отклонения в состоянии малыша, то не занимайтесь лечением самостоятельно, посоветуйтесь с врачом.

2007-07-26