"Беременные" анализы

В один из первых визитов в женскую консультацию врач заполняет так называемую амбулаторную карту беременной и обменную карту, куда будут вноситься все данные, касающиеся течения беременности, и результаты анализов. После 30-й недели беременности обменная карта выдается на руки. Это визитная карточка мамы при поступлении в роддом. Ее надо беречь, всегда носить с собой на случай «если что». Кроме прочих обязательными для внесения в обменную карту являются данные анализов крови и мочи.

Общеклиническое исследование крови является одним из важнейших диагностических методов современной клинической медицины. Дело в том, что кроветворные органы весьма быстро реагируют на любые физиологические и, особенно, патологические воздействия на организм, что находит отражение в изменении картины крови. Исследование крови способствует правильной оценке ситуации и суждению об эффективности лечебных мероприятий. Несмотря на то, что окончательный клинический диагноз ставится только на основании оценки всей ситуации в целом, изменения в периферической крови остаются одними из важнейших клинических симптомов.

Клинический анализ крови обычно включает исследование ряда показателей. Остановимся на основных.

- Эритроциты красные кровяные тельца, играющие главную роль в обеспечении дыхания клеток за счет переноса кислорода и углекислого газа.

- Гемоглобин вещество-переносчик кислорода в организме, которое входит в состав эритроцитов. Молекула гемоглобина состоит из гема, содержащего атом железа, и белка глобина. При недостатке железа снижается выработка гемоглобина, эритроцитов, возникает кислородная недостаточность клеток. Это состояние носит название железодефицитной анемией.

- Лейкоциты белые кровяные тельца, среди которых выделяют большое количество видов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты. Функции лейкоцитов разнообразны, но важнейшей является участие в иммунологической защите организма от чужеродных факторов. Во время анализа крови проводится подсчет общего количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных форм лейкоцитов).

- Тромбоциты кровяные пластинки, играющие основную роль в процессах свертывания крови.

- Скорость оседания эритроцитов неспецифический тест, результаты которого могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

Большинство из этих показателей (количество клеток) определяется при микроскопическом исследовании мазка крови, окрашенного специальными красителями. Для полного клинического анализа достаточно того количества крови, которое можно получить от укола иглой в подушечку пальца или мочку уха. Рука исследуемого при этом должна быть теплая, поэтому перед взятием крови лучше опустить ее на несколько минут в теплую воду. Укол наносят специальным скарификатором, обеспечивающим малотравматичный укол на достаточную глубину. Причем в подавляющем большинстве лабораторий в настоящее время используют одноразовые скарификаторы, не требующие дополнительной стерилизации перед взятием крови. В связи с тем, что картина периферической крови подвержена некоторым колебаниям в течение суток, особенно во время пищеварения, интенсивной физической нагрузки или сильного эмоционального возбуждения, сдавать кровь лучше утром натощак.

Нормальные значения показателей общеклинического исследования крови у женщин, показатели и норма:

Гемоглобин -120140 г/л
Эритроциты - (3,94,7)Ч1012/л
Цветовой показатель - 0,861,1
СОЭ - 215 мм/час
Ретикулоциты - 210%
Тромбоциты - (180320)Ч109/л
Лейкоциты - (4,09,0) Ч109/л
Нейтрофилы:
миелоциты - 0%
метамиелоциты - 0%
палочкоядерные - 16%
сегментоядерные - 4772%
Эозинофилы - 0,55%
базофилы - 01%
имфоциты - 1937%
моноциты - 311%
плазматические клетки - 0%

Анализ крови проводят в начале, середине и в конце беременности для диагностики анемии (малокровия) и других состояний, например воспаления.

Какие же изменения в составе крови характеры для беременной женщины при условии нормального течения беременности?

- Количество гемоглобина и эритроцитов часто может быть понижено, а также нередко изменяется их содержание и форма. Это связано со снижением всасывания железа, которое составляет основную (гемовую) часть гемоглобина и с повышенной потребностью в нем во время беременности.

- Количество лейкоцитов в составе крови беременной женщины часто увеличивается. Это результат повышения защитных свойств в результате высокой антигенной нагрузки на организм мамы.

- Скорость оседания эритроцитов нередко повышается, что связано со сгущением крови во время беременности.

Общеклиническое исследование мочи является важной составной частью обследования будущей мамы. Это обусловлено в первую очередь простотой сбора материала. Анализ мочи в первой половине беременности проводят ежемесячно, а затем 2 раза в месяц с целью раннего выявления токсикоза.

Моча образуется в почках в результате фильтрации крови и состоит из органических и неорганических веществ, растворенных в воде.

При общеклиническом анализе мочи оценивают:
- физические свойства (цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность);
- содержание некоторых веществ (белок, глюкоза, гемоглобин, желчные пигменты, ацетон, кристаллы солей);
- клетки и их части (лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия из различных отделов мочевыделительной системы);
- наличие микроорганизмов (бактерий и грибов).

Результат исследования мочи в значительной степени зависит от того, как собран и доставлен в лабораторию объект для анализа. Для обычного анализа достаточно собрать первую утреннюю порцию мочи в посуду из бесцветного стекла с плоским дном. Перед сбором мочи необходимо аккуратно обмыть наружные половые органы. Если исследование почему-либо не может быть произведено вскоре после сбора мочи, то лучше хранить ее в холодном месте. Собирают мочу в чистую посуду, которую тотчас закрывают чистой крышкой.

Нормальные значения показателей общеклинического исследования мочи, показатели и норма:

Количество - 8001500 мл в сутки
Цвет - соломенно-желтый
Прозрачность - прозрачная
Относительная плотность - 10201026
Реакция - слабо-кислая
Белок - отсутствует
Глюкоза - отсутствует
Кетоновые тела - Отсутствует
Билирубин - Отсутствует
Уробилиноиды - Отсутствует
Желчные кислоты - Отсутствует
Эпителий - Единичные
Лейкоциты - 04 в поле зрения
Эритроциты - единичные в препарате
Цилиндры - Нет
Слизь - Нет
Соли - нет или незначительно
Бактерии - менее 106 в 1 мл

Анализ мочи во время беременности у многих женщин практически не отличается от нормы. Иногда у будущей мамы могут незначительно повышаться лейкоциты это нормально, но особое внимание врача приковано к следующим показателям:

- содержание сахара, так как его повышение в моче это угроза сахарного диабета;
- уровень лейкоцитов, значительное повышение которого является признаком воспаления в мочевыводящей системе;
- содержание белка превышение нормы (протеинурия) чаще всего грозный симптом нарушения функции почек или гестоза (токсикоза с отеками).

Общеклинические анализы крови и мочи являются простейшими исследованиями, но в то же время, достаточно информативными. Они позволяют рано выявлять факторы риска, нарушения нормального течения беременности, а значит, помогают сохранить здоровье матери и ребенка, осуществить благополучные роды и обеспечить нормальное развитие ребенка после его рождения.

2007-02-15