Фимоз

Этиология и патогенез заболевания

У мальчиков до 3 лет крайняя плоть обычно гипертрофирована, полностью покрывает головку полового члена и свисает в виде избыточного кожного хоботка с узким отверствием. Внутренний листок крайней плоти спаян с головкой нежными эмбриональными спайками (синехиями). В процессе роста полового члена головка полового члена раздвигает препуциальный мешок, разъездиняя синехии, и ее выведение становиться свободным.
Поэтому у детей до 3 лет жизни фимоз считается физиологическим явлением.

Наличие данных изменений в более старшем возрасте является патологией и требует корекции!

Клиника

Наличие синехий способствует скоплению смегмы, служащей хорошей питательной средой для микробов. Вследствии этого у детей раннего возраста, особенно при плохом уходе за половыми ораганами, нередко развивается рецидивирующий баланопостит (баланит), приводящий у рубцовому сужению отверстия препуциального мешка и образования грубых спаек. Обнажение головки в этих случаях становится невозможным. Отмечается затруднение мочеиспускания (у больного отмечается раздувание мочой крайней плоти при мочеиспускании), моча выходит из отверстия в крайней плоти тонкой струйкой или каплями. Данная клиника соответствует рубцовому фимозу. Также различается гипертрофический фимоз - данное заболевание характеризуется избыточной крайней плотью, затрудняющей полное выведение головки полового члена.

Лечение

При рубцовом фимозе показано оперативное лечение. Производится операция Сircumcisio - круговое иссечение листков крайней плоти. Вариантов оперативного лечения довольно много. Остновным принципом является отсечение части крайней плоти, в результате чего обнажается головка полового члена. При рубцовых изменениях применяется полное удаление крайней плоти. Для избежания рецидивных изменений крайней плоти. У детей оперативное лечение проводится под общим наркозом. У взрослых возможно под местной анестезией.

При скоплении смегмы производятся разделение синехий (обведение), в результате чего высвобождается головка полового члена, производится удаление скопления смегмы.

При развитии баланопостита (воспаление крайней плоти) в острый период показано проведение ванночек с чередой или ромашкой, затем после стихания воспаления показано проведения обведения. При рецидивах баланопостита показано проведение оперативного лечения.

Своевременное обращение к врачу-урологу облегчает дальнейшее лечение заболевания!

Осложнения

Осложнения практически не возникают. Возможно развитие рецидива рубцового фимоза при, так называемом, неполном (косметическом) обрезании крайней плоти.

Рекомендации в послеоперационном периоде

В послеоперационном периоде больным рекомендуется ванночки с чередой или ромашкой. Обработка головки полового члена вазелиновым маслом. После образования нормального послеоперационного рубчика, никаких манипуляций более не требуется.

Дмитрий Романов

2007-07-05