Анемия.... Болезнь нежных дам?

Во время беременности система кровообращения претерпевает ряд изменений. Для того чтобы обеспечить нормальное развитие плода (снабдить его достаточным количеством кислорода), а также, в преддверии неизбежной кровопотери при родах, работает механизм увеличения объема циркулирующей крови (ОЦК), у здоровой женщины к концу беременности ОЦК возрастает на 30-33%.

С первых же недель беременности увеличивается выработка гормона эритропоэтина, который стимулирует продукцию эритроцитов. Это главные клетки крови, вырабатываемые костным мозгом. Действие эритропоэтина усиливают также и гормоны плаценты - хориальный гонадотропин и плацентарный лактоген. Синтез гемоглобина и эритроцитов у беременной женщины зависит от количества железа, витамина С, фолиевой кислоты (норма гемоглобина у женщины составляет 110-140 г/л).

Кроветворение плода начинается уже с девятнадцатого дня внутриутробной жизни. Для выработки собственного гемоглобина плод использует кровь матери, в том числе синтезированное ее организмом железо. В связи с этим не стоит пугаться снижения цифр гемоглобина. Помните о том, что малыш активно растет, например, в последние три месяца он потребляет до 200-400 мг железа. Из материнской крови железо поступает в плаценту, где превращается в ферритин. В такой форме железо переходит к плоду, часть ферритина идет на образование гемоглобина, часть откладывается в печени.

Возникновение анемии во время беременности объясняется высокой потребностью в железе, потеря гемоглобина матери составляет 240 мг из расчета 0,8 мг в сутки. Железо также необходимо для выработки дополнительного гемоглобина на нужды плода, на построение плаценты, на накопление в мышцах матки. Потребность в железе особенно возрастает на 16-20 неделе беременности, когда у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери. Многие ученые считают, что дефицит железа развивается к концу беременности у каждой женщины.

Когда доктор говорит, что у вас анемия - это значит, что нарушена основная функция эритроцитов - доставка кислорода к тканям организма, тканевые дыхательные ферменты работают менее эффективно. Из-за этого возникает слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, запоры, сухость кожи, выпадение волос, извращение вкуса (женщины едят мел, глину, склонны к острой соленой пище). Вместе с этим у плода может развиться патологическое состояние - внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Нарушение обмена железа возникает под воздействием высокого уровня женских половых гормонов-эстрогенов.

Важно помнить и о других причинах развития анемии: неправильное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта, частая рвота в первые месяцы беременности. Истощение резервов железа в организме возникает при частых беременностях, длительном кормлении грудью, многоплодной беременности (двойня, тройня). Часто анемия бывает у женщин с хроническими инфекционными заболеваниями.

Принято различать анемические и истинные железодефицитные состояния. При настоящей анемии беременные жалуются на слабость, одышку и обмороки. Часто кружится голова, мелькают «мушки» перед глазами, выпадают волосы, ломаются ногти, отмечается учащенное дыхание, снижение артериального давления. В анализе крови цифры гемоглобина снижаются до 115 г/л. Учитывая характер возможных осложнений во время беременности и родов, иногда анемию необходимо лечить в стационаре. У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и гипогалактией (недостаточной секрецией молока). У детей, родившихся от матерей с анемией, нередко нарушена кроветворная функция организма, наблюдается угнетение роста клеток крови.

Лечение основывается на применении препаратов железа и рациональном питании. Меню должно быть высококалорийным, содержать полноценные белки животного происхождения. Рекомендуется мясо говядины, печень, ржаной хлеб, соя, бобы, фасоль. Хорошо было бы каждый день есть гранаты, зеленые яблоки, морковь, петрушку, гречневую кашу, курагу.

Но в некоторых случаях одного только традиционного питания при анемии во время беременности недостаточно. Необходимо принимать с назначения врача медикаментозные средства с содержанием железа. Поэтому будущая мама обязательно должна посоветоваться со своим доктором, какой из препаратов лучше принимать во время лечения: «Феррокаль», «Ферамид», «Гемостимулин», «Ферроплекс», «Конферон», витамины группы В. Железо эффективно усваивается только в комплекте с аскорбиновой, никотиновой и фолиевой кислотами. Этот комплекс содержит «Гинотардиферон», таблетки, которые достаточно принимать по одной два раза в день. Можно пить сироп алоэ с железом, «Орфероном», «Гематогеном».

Вегетарианцам советую изменить меню на время беременности. Думать следует только о малыше!

Ольга Вязовская

2007-08-24