Отит. Повышенная температура при отите.

C 12 по 19 марта в форуме "Детское здоровье" на сайте Eva.Ru проходила онлайн-консультация по теме "Отит. Повышенная температура при отите. Советы по уходу за больным малышом".

На ваши вопросы отвечал врач-педиатр Румянцев Сергей Александрович, кандидат медицинских наук, руководитель отдела молекулярной гематологии ГУ НИИ детской гематологии МЗ РФ (Москва).

Ниже мы приводим вопросы, прозвучавшие на консультации, и ответы на них.

Вопрос: Ребенку 6 лет. С трех мучаемся отитами. Сначала были острые отиты, потом один раз переболели о. гнойным отитом и с тех пор только гнойные, обострение как правило летом (болеет раза 3 за лето). лечение каждый раз стандартное - антибиотики, физиолечение. Повышения температуры не было ни разу. Последние разы как-то странно отит быстро вылечивается, т.е. если раньше ночь нарывало, утром прорывало. потом дня два гноетечение из уха и недели еще две воспаление снимаем, то последние разы - как прорывает, полдня потечет гной и все - чистое ухо, причем дня через два. ЛОР при осмотре сказала: "странно, воспаления в ухе как будто и не было". Отит начинается после насморка, т.е. если насморк появился и это лето - все точно перейдет в отит, как бы нос я ни лечила. ЛОР предполагает, что у нас полностью не зарастает перепонка, поэтому летом (когда начинаются купания) инфекция через нее проникает, но мы не купаемся и когда в ванне моемся закладываем ватку с маслом вазелиновым в ухо. Посоветуйте, может какое-то обследование дополнительно нужно пройти, а то жду будущего лета с ужасом.

Хотела бы добавить, что аденоиды у нас в нормальном состоянии по словам ЛОРа, но советует раз такие частые отиты, то удалить, но слышала мнение другого врача, который сказал, что в этом возрасте аденоиды свою функцию уже не выполняют и толку не будет. Вообщем вся в сомнениях, что же нам дальше делать.

Ответ: К сожалению, эта проблема достаточно часто встречается. У многих детей (особенно маленьких) отмечаются неоднократные эпизоды острого среднего отита, и хотя существует много подходов к профилактике рецидивов, методик с доказанной неоспоримой эффективностью пока не существует. Таких детей обязательно должен наблюдать ЛОР врач, им иногда проводят профилактическую терапию. Как правило, и курс терапии при наличии проявлений у таких детей дольше, чем обычно (не менее 2 недель). Также необходимо показаться аллергологу-иммунологу (существуют данные, что имеется аллергический компонент и предрасположенность, связанная со снижением иммунитета).

Что касается удаления аденоидов как очага хронической инфекции в носоглотке, то это действително очень часто используется, и многие врачи считают, что это делать надо обязательно, но этот метод помогает, к сожалению, не всем.

Вопрос: В феврале сын заболел отитом. (Точный диагноз: правосторонний экссудативный отит, левосторонний острый отит. Лечение: стационарное, акситин 10 дней + Отипакс 14 + УВЧ на область ушей №5.) Хочу спросить: правда ли, что теперь отиты будут нашими постоянными спутниками? Как можно избежать или предупредить это осложнение? Есть какие-то меры? Оxень боюсь отитов, у ребенка сейчас нет проблем со слухом, но предрасположенность к тугоухости наследственная (трое родственников с отцовской стороны потеряли слух в той или иной степени как раз после тяжелых отитов).

Ответ: Отит - очень частое заболевание у детей. Нет, верятно, ни одного ребенка, который бы не переболел отитом никогда. А вот будет ли он повторяться, заранее сказать практически невозможно. У некоторых детей он действительно возникает неоднократно, и точные причины это явления все еще не установлены (предложено многих всяких факторов риска, в т.ч. и аллергические, и генетические). также нет и 100% эффективных методов профилактики. Необходимо вылечить все очаги инфекции в носоглотке (аденоиды, миндалины, зубы), наблюдение у ЛОР-врача.

Вопрос: Ребенок за зиму переболел отитом 3 раза (осложнение ОРВИ), сейчас иногда чешет уши, но не плачет (ребенку 1 год).С виду здорова, насморка, кашля нет. Это нормально? И еще вопрос: действительно ли необходимо во время купания закрывать уши ваткой с маслом? На сколько опасно попадение воды в ушки?

Ответ: Чесать уши ребенок может по разным причинам - потому что испытывает какой-то дискомфорт в ухе, из-за некоторой сухости кожи (дерматит, после лечения и др.), а может быть просто привычка. Покажитесь ЛОР-врачу и педиатру.

Само по себе попадание воды в уши не страшно, плохо, если она там остается. Поэтому после ванной или купания надо обязательно удалить попавшую в ухо воду. Можно наклнить голову к плечу и слегка стряхнуть, или аккуратно промокнуть сухой ваткой (неглубоко). А маленьким детям перед купанием лучше закрывать уши ваткой.

Вопрос: Моему сыну 3,5 года, он первый год ходит в детский сад, часто болеет, дважды был отит. ЛОР в поликлинике говорит, что отиты у него от аденоидов (ставит предположительно 2 степень). Подскажите пожалуйста могли ли аденоиды увеличится за последний год, т.к. раньше ЛОР никогда не говорила о том что они увеличены. И насколько эффективен препарат Иоф-малыш для лечения аденоидов.

Ответ: Конечно могли. Аденоиды увеличиваются достаточно быстро. И если это действительно 2 степень, то от этого могут быть и отиты. Аденоиды медикаментозно лечить трудно, хотя ряд препаратов и улучшает ситуацию. ЛОР должен принять решение о необходимости хирургического лечения. Если ЛОР считает, что пока это не требуется, значит это так.

Вопрос: Дочке три года, с двух лет у нас периодически отиты, этой зимой каждая простуда заканчивалась отитом. ЛОР в поликлинике назначил в течении месяца пить Лимфомиозот и пшикать Эуфорбиум. Можно ли ещё что-нибудь давать ребенку для профилактики во время простуд? Из-за постоянного приема антибиотиков у нас начались проблемы с анализами и геникологией - можно ли чем-нибудь заменять антибиотики, если течение заболевания не очень тяжелое? С какого возраста можно удалять аденоиды?

Ответ: К сожалению, эта проблема достаточно часто встречается. У многих детей (особенно маленьких)отмечаются неоднократные эпизоды острого среднего отита, и хотя существует много подходов к профилактике рецидивов, методик с доказанной неоспоримой эффективностью пока не существует. Необходимо наблюдаться у ЛОР-врача, проконсультироваться у иммунолога-аллерголога. В таких случаях очень важно ликвидировать все очаги инфекции в носоглотке (аденоиды, миндалины, вылечить все зубы и т.д.). Что касается удаления аденоидов, то здесь все зависит не от возраста, а от их состояния - когда надо оперироваться, должен решить ЛОР-врач, который Вас наблюдает.

Вопрос: Ребенку 3 год. Аденоиды 2 степени, за последних 2 месяца болели 3 раза, 3 раза с температурой, 2 раза лечились антибиотиками, ребенок ходит в сад. Сбиваю температуру суспензией Нимулид, Нурофеном ребенок вырывает, свечи не помогают. Вопросы: как укрепить иммунитет ребенку, какие капли облегчают течение болезни аденоидов, нам прописывали Деринат, проторгол. Хотелось бы попробовать что-то более действенное. Можно ли принимать Синупрет при кашле?

Ответ: Надо разобраться в чем причина. Если ребенок ходит в сад недавно, то он просто должен часто болеть, т.к. он встречается со множеством не знакомых ему микробов и, естественно, болеет. Это пройдет и с иммунитетом, вообщем-то, не связано. Лечить аденоиди должен ЛОР-врач, потому что только он может качественно оценить их размеры, инесивность воспаления и то, на сколько они мешают нормальному дыханию и т.д. Соответственно как лечить консервативно или удалять может решить только ЛОР-врач. Иммунитет укрепляйте витаминами. Препараты при кашле должен назначить врач, который Вас послушает и посмотрит, т.к. кашель бывает разный и иногда его нельзя блокировать, а иногда нужно. В качестве антипиретика я бы рекомендовал панадол, а Нимулид не рекомендовал бы настоятельно!

Напоминаем, что здесь представлена только часть вопросов и ответов, прозвучавших на консультации. Все остальные вопросы и ответы можно найти здесь.

На правах рекламы

2007-03-27