Шкала Апгар

Шкала Апгар используется для оценки состояния ребёнка при рождении.

На 27 ежегодном конгрессе анестезиологов (22-25 сентября 1952 г.) Вирджиния Апгар (V.Apgar) представила систему оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни. Состояние младенца оценивается по ряду клинических признаков: частоте сердечных сокращений, характеру дыхания, мышечному тонусу, рефлекторной возбудимости, окраске кожных покровов через определенные интервалы после рождения. Оценка по состояния производится по сумме баллов и позволяет достаточно объективно определить состояние новорождённого, прогноз и показания к интенсивной терапии и реанимации.

Каждый исследуемый клинический признак оценивается по трехбалльной системе. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный — 1, отсутствие или извращение признака — 0.

Клинический признакОценка в баллах 012 Частота сердцебиенийОтсутствуетМенее 100 сердцебиений в 1 мин100 и более сердцебиений в 1 мин ДыханиеОтсутствуетНерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)Нормальное, крик громкий Мышечный тонусОтсутствует, конечности свисаютСнижен, некоторое сгибание конечностейВыражены активные движения Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)Не реагируетРеакция слабо выражена (гримаса, движение)Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика Окраска кожиГенерализованная бледность или генерализованный цианозРозовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)Розовая окраска всего тела и конечностей

У большинства новорождённых состояние через 1 мин после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, спустя 5 минут общее состояние этих новорождённых соответствует 8-10 баллам, что прогностически благоприятно. Только у 15% новорождённых общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов. Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд/мин, замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжёлой асфиксии. Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд/мин и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Оценка через 5 мин после рождения в б баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.

Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии
Российской Академии Медицинских Наук

2003-01-16