Простуда и грипп. Когда и как понижать температуру.

C 12 по 18 февраля в форуме "Детское здоровье" на сайте Eva.Ru проходила онлайн-консультация по теме "Простуда и грипп. Когда и как понижать температуру. Советы по уходу за больным малышом".

На ваши вопросы отвечал врач-педиатр Румянцев Сергей Александрович, кандидат медицинских наук, руководитель отдела молекулярной гематологии ГУ НИИ детской гематологии МЗ РФ (Москва).

Ниже мы приводим вопросы, прозвучавшие на консультации, и ответы на них.

Вопрос: Так как температура ничем не сбивалась - врач назначила Флемоксин. Дала на ночь 250 мг, но ребенок никак не мог уснуть из-за высокой температры - 39.5 (позвонила в скорую - сказали поставить свечку анальгина и дать супрастин). В итоге утром температрура упала до 35,9. Педиатор сказала, что скорее всего был кризис, и чтобы продолжала давать антибиотики. Насколько оправдан в данной ситуации прием антибиотиков?

Ответ: Это было критическое снижение температуры, в следствие жаропонижающей терапии, а антибиотик давайте, он ведь за полдня не помогает, а если врач счел нужным его дать, то надо продолжать полный курс. И еще, начатый курс антибиотиков нельзя прерывать, их надо продолжать минимум 5 дней, даже если температура нормальная и все хорошо, потому что иначе развивается резистентная флора, то есть микроорганизмы в следующий раз к этому антибиотику не будут чувствительны.

Вопрос: С какого дня давать антибиотики? Т.е. если температурит день-два-три без снижений температуры 38,5, то пора давать? Или перед антибиотиками всегда надо сдавать кровь?

Ответ: Перед антибиотиками надо показываться врачу, т.к. антибиотики разные, действуют на разные микроорганизмы и не действуют на вирусы, поэтому давать их или нет, и какие давать - решит только тот врач, который Вас посмотрит.

Вопрос: Ребенку год и два месяца. Вчера капризничал весь день, а к вечеру поднялась температура до 38,2. Дала 1/2 таблетки парацетамола. Сегодня весь день температура то упадет, то опять до 38 поднимается. Насморка нет, немножко (совсем чуть-чуть) подкашливает. У меня вопрос: это грипп (ОРЗ, ОРВИ и т.д.) или может быть другая причина? И какие лекарства ему давать? От скольки градусов понижать температуру?

Ответ: Скорее всего ОРВИ, но может быть и прорезывание зубов, и множество других причин. Если ребенок нормально себя ведет, то после 38,3 - 38,5, если ребенок капризен, плохо ест и спит, то нужно и раньше.

Вопрос: Как обезопасить ребенка от ротавирусной инфекции? Есть что-то профилактическое? И какой у этой болезни инкубационный период (сама заболела с субботы), боюсь заразить ребенка этой гадостью. Сегодня уже у меня никаких симптомов нет.

Ответ: Инкубационный период обычно достаточно короткий - от 12 часов до 3 дней, но в некоторых случаях может быть и до 7 дней. Специфической профилактики, к сожалению, в настоящий момент нет. Главное - тщательно соблюдать меры личной гигиены, т.к. вирус достаточно устойчив и может долго (несколько дней) сохраняться на различных предметах, пищевых продуктах.

Вопрос: Мы недавно переболели гриппом. Я ждала с антибиотиком 6 дней. Все эти дни у моей дочки (4 с половиной года) была высокая температура (40-41). На 6ой день дала антибиотик (естественно, назначенный врачом). Меня интересует, сколько дней можно ждать выздоровления без использования антибиотиков при такой высокой температуре?

Ответ: При такой высокой темеератре ждать вообще нельзя! Надо немедленно реагировать, а то можно дождаться тяжелых осложнений! Реагировать на такую температуру надо жаропонижающими, не завимсимо от того даете Вы антибиотик или нет. Дело не в антибиотиках. Антибиотки врач назначил или из-за того, что увидел возможный бактериальный компонент воспаления или счел нужным подстраховаться, имея в виду какие то дополнительные признаки, которые разглядел. Их много и какие именно у Вас увидел врач, сказать не могу.

Вопрос: Чем можно сбивать температуру у новорожденного 2,5 мес. И что давать от кашля, капать в носик?

Ответ: Единственным препаратом для снижения температуры у детей такого возраста является детский Панадол. Капать в нос лучше нейтральные капли, типа физиологического раствора или Аквамариса. От кашля должен посоветовать врач, который ребенка посмотрит и послушает, т.к. кашель бывает разный.

Вопрос: Ребёнку 5 лет.С приходом сентября начинается жуткий глубокий непроходящий кашель (летом был 2 мес. на даче). Показывали нескольким ЛОР-врачам, педиатрам, алергологам: в лёгких чисто, горло слабовато, анализы на алергены показали 2 из 5-ти на пылевые клещи. Гомеопатия, микстуры не помогают. Имеет ли смысл сделать снимок лёгких? Какие ещё анализы сделать, куда "податься"? Я в детстве болела бронхитом; у свекрови хронический бронхит.

Ответ: Имеет смысл продолжать наблюдаться у хорошего педиатра и аллерголога-иммунолога, они и решат надо ли делать снимок и другие обследования. А гомопатия и микстуры и не должны помочь.

Вопрос: В четверг мы сводили деток на плановый осмотр в поликлинику, и, похоже, подхватили там вирус. В субботу у сына появились зеленые сопли, без температуры. Возраст два с половиной года. В понедельник у дочки (год и месяц) начались чихи, потом прозрачные водянистые выделения из носа, к вечеру поднялась температура более 38 градусов. Сбили эффералганом. Во вторник ожидаем педиатра. Подскажите, как действовать до прихода врача? Есть отказывается, пьет не очень много. Какое количество жидкости нужно давать ребенку в этот период? Чем сейчас лучше кормить, чтобы не перегружать организм?

Ответ: Вы действуете правильно. Темературу надо снижать при высоких цифрах или если она доставляет явный дискомфорт ребенку. Пить в это время действительно надо значительно больше, потому что при темературе ребенок теряет больше влаги и ее надо восполнять, кроме того обильное питье играет роль дезинтоксикации, выводя с мочой токсины, которые образуются в следствие инфекционного процесса, но естественно больше это относительно, лучше рассчитать питье в полтора два раза больше чем обычно, если ребенок хорошо пьет и достаточно выделяет с мочой. Диету лучше немного "омолодить" то есть давать хорошо усваивающеюся и не раздражающую пищу.

Каши и бульоны отлично подойдут. Главное не заставлять ребенка есть, если он не хочет, лучше пусть ест понемногу, но может быть чаще. Количество жидкости зависит от того, сколько обычно пьет ребенок - если обычно он выпивает 0,5 литра в день, то литра во время болезни ему вполне хватит. Если же обычно он выпивает 1,5 - то нет. Надо, чтобы он выпивал больше обычного в 1,5-2 раза.

Вопрос: Моей малышке 1,5 месяца. У нее сопли, причем их уже пару дней слышно при дыхании (ну, не знаю как точнее сказать, но их и правда слышно). Ватными турундочками не прочищается. Закапываю аквамарис, но тоже мало помогает.

Вопросы. Чем прочистить носик (спринцовка пока не влезает в ноздрю)? Чем капать? Слышала,что можно грудным молоком (причем от нашего педиатра) - можно ли им? Можно ли гулять? Если да, то сколько раз и сколько по времени? И еще: какая нормальная температура у малыша и как правильно ее мерить обычным градусником (где и сколько по времени, в РД мерили в шейных складках минут 5).

Ответ: Вы уверены, что это именно сопли? У маленького ребенка могут быть и другие причины для "хрюканья" носом - узость носовых ходов и другие физиологические особенности, сухой воздух в квартире, скопившиеся сухие корочки и др. Покажитесь педиатру, чтобы разобраться в причинах Вашего беспокойства. Если действительно это густые сопли, то надо закапывать в нос физ. раствор или аквамарис, чтобы они стали более жидкими. Существуют специальные десткие аспираторы (маленькая груша с наконечником, продается в аптеках) для отсасывания слизи из носовых ходов.

Обычным ртутным термометром температура измеряется в подмышечной впадине или в паховой складке. Время измерения 7-10 минут. Нормальная темепература в этих областях до 37,0. Существуют специальные термометры для измерения температуры ректально (в прямой кишке), в ушном проходе и во рту. Время измерения зависит от термометра. Нормальная температура ректально или в ухе - до 37,5. Во рту - до 37,2.

Напоминаем, что здесь представлена только часть вопросов и ответов, прозвучавших на консультации. Все остальные вопросы и ответы можно найти здесь.

На правах рекламы

2007-03-13