Простуда и грипп. Когда и как понижать температуру?

C 09 по 15 октября в форуме "Детское здоровье" на сайте Eva.Ru проходила онлайн-консультация по теме "Простуда и грипп. Когда и как понижать температуру. Советы по уходу за больным малышом".

На ваши вопросы отвечал врач-педиатр Румянцев Сергей Александрович, кандидат медицинских наук, руководитель отдела молекулярной гематологии ГУ НИИ детской гематологии МЗ РФ (Москва).

Ниже мы приводим вопросы, прозвучавшие на консультации, и ответы на них.

Вопрос: Старший сын (8 лет) простудился - кашель, насморк - температуры нет. Боюсь что заразит младшего (8 месяцев на ИВ) - что порекомендуете для профилактики? И что можно покапать в носик, если насморк все-таки начнется у младшего?

Ответ: Лучшим средством профилактики в данном случае будет ограничение контакта между детьми. Если у младшего ребенка все же появяться симптомы заболевания, его необходимо показать врачу. До осмотра врача в нос можно покапать аквамарис. Более сильные средства, только после осмотра врача (возможно, в них нет необходимости).

Вопрос: Детям 17 месяцев, до 15 месяцев ничем не болели, и вот уже второй раз температура. Кашель и насморк у одной и насморк у второй. Температура поднимается до 38,7. Как сбить, и с какой температуры начать сбивать. Как справится с кашлем? Пьем 3 раза в день "Prospan" по чайной ложке. Вроде кашель уходит, как только прекращаю - возвращается.

Ответ: Для того, чтобы сбить температуру у детей, лучше всего подходит парацетамол (он существует в различных формах - свечи, сироп и в различных возрастных дозировках). Температуру выше 38, безусловно, необходимо сбивать, так как это уже дополнительный стресс для ребенка, и существует опасность различных осложнений (особенно у маленьких детей). Что касается кашля, то необходимо обязательно показаться врачу, чтобы он наблюдал за ребенком (чтобы разобраться с чем связан кашель, ребенка необходимо послушать, осмотреть и т. д. - на расстоянии это сделать невозможно).

Вопрос: Ребенку 2 года,пошли в сад. Как укрепить иммунитет, как предупредить заболевания простудой, какими должны быть действия при первых признаках простуды?

Ответ: Предупредить заболевания, к сожалению, очень сложно. Нужно стараться, по возможности ограничивать контакты, хотя, если ребенок пошел в садик, это является проблематичным. Лучшим средством профилактик является достаточное, сбалансированное питание, нормальный режим дня. При появлении первых признаков любого заболевания, необходимо оставить ребенка дома и вызвать врача.

Вопрос: Мой дочери 10 месяцев. Сегодня второй день текут, не останавливаясь, прозрачные сопли, температура 37,8. Еще на этом фоне, не переставая, текут слюни. У меня вопрос: какую температуру надо сбивать и чем? И надо ли такого вида сопли пытаться остановить?

Ответ: В вашем случае температура и сопли, действительно, могут быть связаны с прорезыванием зубов. В но,с в таком случае, можно капать аквамарис, он хорошо очищает нос. Если будет плохо спать ночью из-за того, что не дышит носик, можно на ночь закапывать називин (есть специальная дозировка для детей до года), но не стоит капать его часто и долго. Температуру до 38 можно не снижать, однако, если она держиться долго, или поднимется выше, лучше все-таки снизить. Для этого хорошо подходит парацетамол (есть специальные формы для детей, например, панадол, в свечах и сиропе). Он, кстати обладает и болеутоляющим действием (если режутся зубы - это плюс). Однако, если температура будет держаться долго и сохранятся сопли, надо показать ребенка врачу, возможно, это и не зубы.

Вопрос: Дочке 2г 2 мес. Пошли в ясли. Проходили 3 дня - заболели ОРВИ. Вылечились довольно быстро. Опять пошли в сад. Проходили 6 дней, результат - снова болезнь. Только на этот раз очень сильно заболели. Температура держится уже 7-й день в районе 38-38,8. Кашель довольно сильный. Нас смотрели 2 врача в разные дни. Первый поставил диагноз ОРЗ, цепочка, ринофаринготрахеит. Сказал пневмонии нет. Другой врач услышал небольшие хрипы бронхиального характера. Начали давать аугментин. Уже даем 3 день. Изменений нет. Температура так и держится, падает только от Нурофена. Кашель отхаркивается, но плохо. Пьем бромгексин сироп, детскую сухую микстуру. Может ли пневмония не прослушиваться? Почему так долго держится температура ( у нас такое впервые)? Может быть нам сдать кровь на анализ? Сделать рентгеновский снимок?

Ответ: Вам необходимо еще раз показаться врачу, лучше тому, который Вас уже смотрел (чтобы можно было оценить динамику). Также, на мой взгляд ребенка, необходимо показать ЛОР-врачу (у маленьких детей отиты и др. могут не давать выраженной симтоматики, кроме температуры). Также, на мой взгляд, необходимо сдать анализы крови и мочи. Вопрос о необходимости рентгенографии должен решить врач после осмотра ребенка.

Вопрос: Нашим детям 4,5 месяцев. Один на грудном вскармливании, другой на искусственном. Надо ли делать прививку от гриппа папе и маме.

Ответ: Маме проводить вакцинацию я бы не рекомедовал. Учитывая грудное вскармливание и то, что вакцинация не дает 100% гарантии защиты от заболевания. Лучше постараться ограничить контакт с возможными источниками (меньше гостей, не ходить в места скопления населения, и т.д.).Так как детишки еще совсем маленькие, я думаю, это вполне возможно.

Что касается папы, то тут я не могу дать однозначных рекомендаций. Если Вы боитесь заражения ребенка в случае болезни папы, то, поскольку вакцинация не дает 100% гарантии от заболевания, это все равно может произойти. Если Вы хотите уберечь папу от возможного заболевания (в случае его развития после вакцинации, оно часто протекает в более легкой форме), возможно, провести вакцинацию и стоит.

Вопрос: Дочкам 4 и 2, старшая пойдёт в сад, до трёх лет стояла на учёте в поликлиннике, как часто болеющий ребёнок. Несколько вопросов:
1. Стоит ли делать прививки против гриппа и если да, то какую выбрать?
2. В прошлом году делали Флюорикс всей семье - вроде бы помогло, но слишком много разговоров о вреде, наносимом прививками имунной системе, так ли это?
3. Можно ли делать прививки, если ребёнок слегка болен - насморк, горло и т.д. без температуры и поноса?
4. Сейчас девочки пьют бронхомуннал-п, не ослабит ли прививка его действие? (В инструкции упомянуты только пероральные вакцины).

Ответ: Вакцины против гриппа достаточно много, по эффективности и безопасности они все приблизительно одинаковые. Необходимо только учитывать, что вакцинация, к сожалению не дает 100% гарантии защиты от заболеваний. В любом случае, на фоне другого заболевания проводить вакцинацию нельзя. Перед вакцинацией необходим осмотр педиатра, чтобы он дал свое заключение о возможности и необходимости проведения вакцинации в данном конкретном случае. На фоне приема иммуномодуляторов я бы также вакцинацию не проводил.

Вопрос: Ребенок ходит в сад с сентября, болеет через каждые три дня. До сада практически не болел. Мы его не кутали, закаляли. Как можно поддержать? С одной стороны приобретается иммунитет, а с другой - ослабленный организм. Может, как-то питание подкоректировать, отвары, настои? Какие-то процедуры или ванны с морской солью ? И, как я поняла, особого смысла в применении медикаметнозных средств для профилактики и легкого заболевания нет?

Ответ: Какого-то специального питания не требуется. Должно быть сбалансированное, полноценное питание, согласно возрасту ребенка. Многие детские соки сейчас содержат витамин С, он необходим в это время. Необходим также правильный режим дня, с достаточным количеством сна, физической нагрузки, свежего воздуха. В специальной медикаментозной профилактике действительно, на мой взгляд, нет необходимости. Можно пользоваться местными средствами (оксалиновая, вифероновая мазь в нос) во время прогулок, посещения детского учреждения (не увлекаясь!).

Вопрос: Мы болеем с воскресенья. У сына (1.10) ночью внезапно поднялась температура до 39, сбили свечкой с цификоном. Вызвали врача, она сказала, что ни чего не находит, только немного красноватое горлышко, поставила ОРВИ, рекомендовала давать оциллококцинум 3 дня, в нос капать интроферон 3дня, в горло брызгать тантум верде. До вчерашнего дня ни насморка, ни кашля не было, температура держится 37.4 ( в течении всей недели). Вчера потекли сопли и начался насморк. Что Вы посоветуете нам сейчас делать? И почему симтомы простуды проявились, только через 3 дня?

Ответ: Такое бывает при некоторых вирусных заболеваниях. Сначала только температура, а катаральные явления появляются на 3-5 день. Сейчас Вам надо лечить насморк. В нос можно капать аквамарис, на ночь, если будет плохо спать из-за того, что не дышит нос, можно закапать називин (детский). Если температура будет сохраняться еще 2-3 дня, надо, чтобы ребенка еще раз осмотрел врач.

Вопрос: У ребенка появилась заложенность носа безо всяких выделений (т.е. где-то в глубине носа), во сне дышит носом. Как это лечить, если надо? Или достаточно промывать салином раз в день? И еще вопрос. Что вы думаете по поводу ИРС-19. ЛОР рекомендовала разово пройти курс, пробрызгав целый флакон, мотивируя тем, что ребенок пошел в сад, будет некоторая защита иммунитета.

Ответ: Я думаю, что пока, кроме промываний, действительно больше ничего не нужно. Возможно в носу скопились корочки, и надо закапать масло для их смягчения и удаления. И наблюдать за ребенком, может, это начало заболевания. Что касается ИРС-19 ( и других иммуномодуляторов), то вреда от них не будет, но и не надо ждать от них 100% эффективности по поднятию иммунитета и защите от инфекций.

Вопрос: Всю ночь сын (3месяца) храпел и похрюкивал. Накануне чихал и кашлял, т-ра 36,8. Посоветуйте, чем лечить насморк? И обязательно ли вызывать врача?

Ответ: Врача вызвать надо обязательно. Так как ребенка с кашлем необходимо обязательно послушать и осмотреть, прежде, чем назначать лечение. Оно может быть очень разным, в зависимости от остальной симптоматики. В нос пока можно покапать Аквамарис. Далее - в зависимости от решения врача.

Вопрос: Подскажите,как правильно промывать нос ребенку физ.раствором? Нужно ли это делать в 2.8 года, когда он уже умеет сам высмаркиваться? Можно ли заменить ф.р-р простой подсоленной водой или лучше все-таки физ.р-р? Промывать только при насморке или вcегда, и не сушит ли это слизистую?

Ответ: При насморке можно использовать аквамарис (морская вода) или просто физ.раствор для промывания носа. Они помогают ребенку отсмаркиваться, так как разжижают секрет и вызывают его лучшее отхождение. Просто так промывать нос не стоит. Если в носу есть корочки, которые мешают, стоит закапывать стерильное персиковое (или аналоги) масло (продается в аптеках), которое вызывает их смягчение и отхождение.

Вопрос: Две недели назад у нас начался насморк. Сходили к лору и сделали снимок. Оказалось, что у нас правосторонний гайморит. Температуры нет. Выписали Амоксициллин, Синупрет, Ринофлуимуцил. Антибиотик давать не стала и сказала об этом врачу, тогда выписали мазь с антибиотиком. Еще ходим на УВЧ и КУФ. Беспокоят стоящие в носу сопли (иногда с зеленью), хотя ночью дышит носом. Подскажите, пожалуйста, можно ли вылечить гайморит без приема внутрь антибиотика или лучше принимать?

Ответ: При гайморите антибиотики действительно нужны. Причем, действительно, лучше принимать их внутрь, для лучшего проникновения в место воспаления с кровотоком. Насколько хорошо они будут всасываться из мази и достигать пазух - неизвестно.

Вопрос: Как чистить нос, если ребенок (3.5 г) не сморкает, не выдувает воздух через нос? Все аквамарисы протекают в рот и все. Чем увеличить самостоятельный отток соплей (типа отхаркивающего для носа). Нос не заложен, сопли не текут, но по голосу и кашлю знаю, что они там в большом количестве.

Ответ: Аквамарис и физ. раствор (и аналоги) - это, вообщем-то, и есть "отхаркивающее" для носа. Они вызывают разжижение секрета и способствуют его лучшему отхождению (причем не обязательно наружу, ребенок может сопли глотать). В принципе, существуют специальные аспираторы для совсем маленьких детей (резиновая груша со специальным наконечником, продается в аптеках). А вообще в вашей ситуации советую показаться ЛОР-врачу, так как если нос не заложен и сопли не текут, может быть их там и нет, а изменения голоса и кашель связаны совсем с другими причинами (аллергия, увеличение аденоидов, корочки в носу и другие).

Напоминаем, что здесь представлена только часть вопросов и ответов, прозвучавших на консультации. Все остальные вопросы и ответы можно найти здесь.

На правах рекламы

2006-12-13

Предыдущие новости:
Отпуск. Стресс. Иммунитет. Скованные одной цепью. | Семейный врач-стоматолог | Журнал Роды.ru | Интернет в России: МАСМИ продолжает создавать социологический и поведенческий портрет посетителя сети | Повышенная температура после вакцинации | Победа над рубцами | Расти здоровым с первых дней! | Онлайн-консультация врача-педиатра | Новогодний пир с позиции системного подхода | Профилактика пищевой аллергии у детей до года |