Симфизиопатия: как будем рожать?

«Симфиз размягчается, тебе еще два месяца ходить, к концу беременности будет хуже. И вообще, готовься к кесареву, кость станет мягкой, во время родов может сломаться. Кстати, бросай-ка ты свою физкультуру», огорошила меня молоденькая, но очень строгая врач. Я, с первых дней готовившаяся к естественным родам, запротестовала: «Нет, только не кесарево, я не хочу!» «С ума сошла? подлила масла в огонь другая. Если не прооперировать, то потом будешь полгода лежать кверху ногами, зафиксированная со всех сторон! Тебе это надо?»

Страх мой от нарисованной картины возрос до размеров непобедимого монстра. На следующий день я отправилась в первый роддом к своему будущему акушеру, Игорю Николаевичу Смолькову, чтобы он разъяснил мне, так ли страшен серый волк.

«Доктор, я жить буду?»

Примерно такой текст я выдала ему дрожащим голосом в приемной отделения. Игорь Николаевич, добродушный богатырь, посмотрел на мое перепуганное лицо, широко улыбнулся и попросил:

Ну-ка, пройди в конец коридора.
Я покорно встала и пошла.

Достаточно. Возвращайся, он и не думал меня догонять. Все с тобой в порядке, не волнуйся.

И мы подробно поговорили о симфизиопатии так называется это явление.
Что такое симфиз и где он находится?

Вспомните макеты скелетов в школьном кабинете биологии: тазовое отверстие то, через которое ребеночку предстоит пройти во время родов, впереди смыкается. На месте соединения находится хрящ. Это и есть симфиз. Симфизиопатия его размягчение, и, как следствие расхождение. Это также боли в костях из-за недостатка кальция и витамина Д, если у вас был токсикоз первой половины беременности.

Правда ли , что если у будущей мамы симфизиопатия, то ей лучше рожать с помощью кеса-рева сечения?

Неправда. Этот диагноз сам по себе еще не показание для операции. Показание это расхождение лонного сочленения на расстояние большее, чем сантиметр. Если плод крупный, тазовое отверстие узкое или головка малыша слишком крепкая, то при родах симфиз может повредиться.
То есть это не перелом, а только расхождение?
Да. Потому что ткань между сочленениями не костная, которая может сломаться, а хрящевая. Симфизиопатию определяют задолго до родов. По крайней мере, за две недели до срока врач будет точно знать, в порядке ваш симфиз или нет. На «неполадки» указывают похрустывание, небольшая боль, ощущение дискомфорта, будто бы косточки «не на месте». Критическое расстояние расхождения десять миллиметров.

Бывают ли случаи, когда женщине во время родов в связи с симфизиопатией приходится экстренно делать операцию?

Нет. Никакой неожиданности для женщины с небольшим расхождением симфиза быть не может: если роды начались, и за неделю до них показаний по причине симфизиопатии не было, то экстренное кесарево ей никто делать не будет. Если, конечно, не возникнет какая-нибудь другая необходимость.

На каком сроке может возникнуть симфизиопатия?

Она может быть во втором и третьем триместрах беременности. Симптомы боль в лонном сочленении при ходьбе. Существенное расхождение можно определить несколькими способами:

1. На ощупь: помещается ли в образующееся расхождение подушечка пальца.
2. По изменившейся походке: если раньше женщина ходила, как обычно, то теперь она передвигается вразвалочку, «уточкой».
3. При помощи рентгена лонного сочленения. Здесь есть одно большое «но». Так как симфизиопатия явление, проявляющееся на поздних сроках, то ребеночек во многих случаях к этому времени уже поворачивается головкой вниз, и в таком положении рентгеновские лучи достанутся и ему, что нежелательно. (В моем случае обошлись с помощью УЗИ.)

Если эти признаки обнаружены, то, скорее всего, будет показано кесарево сечение.

Расходится ли симфиз после родов?

Да, такое бывает. Симфизиопатия может не давать о себе знать до родов и иметь скрытый характер, а в родах проявиться. Тогда уже у рожениц при давлении на область лобкового симфиза возникает боль, появляются боли и при движении ногами, нарушается походка. Расхождение лобковых костей по время родов также бывает различной степени тяжести. В трудных случаях, что бывает крайне редко, проводится операция. В остальных требуется постельный режим, ношение после-родового бандажа, применение обезболивающих препаратов. Но после-родовая, «внезапная» симфизиопатия явление очень редкое. Оно может проявиться, если женщина во время беременности не наблюдалась в женской консультации, а приехала сразу рожать.

Но все равно ничего страшного. Это раньше женщины лежали месяцами после таких родов в специальных гамаках, в неподвижном состоянии. Сейчас все изменилось. Наш ортопедический центр шьет специальные бандажи, надев которые уже на второй-третий день можно самостоятельно встать.

А если расхождение симфиза до родов небольшое, а женщина ожидает двойню?

Как правило, при двойне женщины рожают сами, потому что эти дети маловесные. Крайне редко рождаются сразу два крупных младенца. Так что бояться нечего.

Вообще, многие мамы беспокоятся по этому поводу?

Да, симфизиопатия встречается довольно часто. Но это не естественный процесс. В норме так быть не должно, это один из допустимых вариантов. Одна из причин недостаток кальция в организме.

Что тогда делать? Срочно начинать его принимать?

Я бы не говорил так однозначно. Если организму женщины запасов кальция не хватает, то за полтора-два оставшихся месяца с помощью витаминов ситуацию нельзя изменить. К тому же иногда кальций нежелателен для ребенка. Получается, кальция либо хватало еще до беременности, либо нет. В принципе, симфизиопатия это такое же явление для будущей мамы, как, например, выпадение волос или сухая кожа. В любом случае не надо беспокоиться через некоторое время после родов организм придет в норму. Главное после родов обратиться к врачу и заказать корсет.

На всякий случай после этой беседы я отправилась в ортопедический центр вдруг придется обратиться за помощью?

Там меня встретил врач-ортопед Лисогор Григорий Валентинович:

Повреждение симфиза при родах это один из защитных механизмов со стороны женского организма, предусмотренный природой. У кого-то таз суженный, у кого-то связки неэластичные, кому-то просто по наследству достались какие-то особенности строения.
Чтобы предотвратить разрыв симфиза, нужно заниматься предродовой подготовкой. Существуют школы для будущих мам, где учат упражнениям, направленным на растяжку. Просто шейпинга или общей гимнастики недостаточно. Нужны специальные упражнения для растяжки мышц и связок таза, например, поза лотоса.

Если симфиз все-таки повредился, правило первое и главное: не паниковать. Нужно обратиться к врачу, сделать рентгеновский снимок. Если расхождение «пропустили» в роддоме, и женщина обнаружила его уже дома, то надо сходить в роддом к своему акушеру - на участке в поликлинике, к сожалению, этот вопрос никак не решается. И нужно обязательно использовать специальный корсет, который помогает удерживать кости таза в определенном состоянии. Его размер от линии талии до нижней ягодичной складки. Строение позволяет женщине самой регулировать его и утягивать ровно настолько, насколько ей требуется. По ощущениям она сама поймет, где именно эта грань. Корсет этот достаточно мягкий и гибкий за счет эластичных вставок, двигаться в нем легко. Носить нужно постоянно, не снимая от трех до шести месяцев, потому что лонный симфиз восстанавливается медленно.

Разумеется, молодой маме следует ограничить нагрузки: родные должны максимально освободить женщину от всякой домашней работы. Причем речь идет не об уходе за ребенком это мама может делать сама. Главное для нее не выполнять никакую другую трудную работу: мыть полы, поднимать тяжести.

Чтобы заказать корсет, нужно связаться с нами сразу после родов: на первый или второй день. Либо попросить об этом врачей в роддоме или своих родственников самой маме будет не до этого. Мы снимем мерки сами либо подробно проинструктируем, как это сделать. Далее вы оставляете заказ, и через два-три, максимум через пять рабочих дней корсет будет готов. Стоит он от 1600 до 2000 тенге.

И последнее. Оба врача, не сговариваясь, строго предупредили меня: никакой самодеятельности. В народной медицине такое повреждение лечилось просто: женщины туго обвязывали себя простыней. Но этот способ был малоэффективен - самодельные корсеты ослабевали, сползали, а иногда их и вовсе некогда было повязывать. Обращались женщины и к народным целителям. Запомните: помочь может только прочная длительная фиксация суставов. В противном случае придется лечиться гораздо дольше и сложнее, и никто не сможет гарантировать, что лечение даст результаты.

Номер телефона Алматинского протезно-ортопедического центра 79-34-79.

Берегите себя!

Евгения САЛАГДИНОВА.

2007-08-14